Dica do autor: O assunto aqui é embriologia dos ductos de Müller (ou paramesonéfricos). O essencial para bater o olho: esses ductos se aproximam e se fundem em sentido craniocaudal para formar o fundo, o corpo e o colo do útero; depois ocorre a reabsorção do septo medial (canalização) de caudal para cranial. Quando há falha na fusão das porções parietais dos ductos, o resultado é uma conformação uterina com dois cornos mais ou menos separados — ou seja, um útero bicorno. Já quando a fusão acontece, mas não há reabsorção do septo, temos o útero septado. Se um dos ductos não se desenvolve ou regride, o resultado é o útero unicorno; e pequenas variações da resorção no fundo geram o útero arqueado, que é só uma “achadinha” no contorno do fundo, geralmente sem grande repercussão clínica. No fim das contas, o pulo do gato é diferenciar defeito de fusão (bicorno, didelfo) de defeito de canalização/reabsorção (septado, arqueado).

Alternativa A: INCORRETA. Utero arqueado (arqueado) não é resultado de falha de fusão, e sim de pequena anomalia na reabsorção do septo no fundo uterino. Clinicamente costuma ser uma variante anatômica benigna, com leve concavidade externa do fundo; rara associação com perda gestacional significativa. Não se confunde com a falha de fusão pedindo-se atenção à morfologia externa do fundo uterino.

Alternativa B: INCORRETA. Útero unicorno (unicorno) decorre da falha ou desenvolvimento incompleto de um dos ductos de Müller — ou seja, é perda de um dos lados, não falha de fusão bilateral. Aparece um único hemicorpo uterino, frequentemente com trompa e rim ipsilaterais anômalos. É um defeito de desenvolvimento (agenesia parcial), não de fusão entre os dois primórdios.

Alternativa C: CORRETA. Utero bicorno (bicorno) é clássico exemplo de defeito de fusão parcial dos ductos de Müller: as porções superiores permanecem separadas formando dois cornos cérvico-corpóreos que se unem mais distalmente. Macroscopicamente há fundo fundamenteado com clivagem externa (saliência ou fundo com concavidade maior que o normal). Na prática clínica, pode associar-se a infertilidade, aborto recorrente, trabalho de parto prematuro e apresentação fetal anômala, e a imagem (USG 3D, ressonância ou histerossalpingografia) ajuda a diferenciar de septo (olho no contorno externo do fundo).

Alternativa D: INCORRETA. Utero septado (septado) resulta de falha na reabsorção do septo medial após a fusão dos ductos — ou seja, a fusão ocorreu, o problema está na canalização. Clinicamente muito importante porque é uma das causas tratáveis de abortamento recorrente (resecação histeroscópica do septo). A imagem mostra contorno externo do fundo normal, com septo interno separando as cavidades.

Resposta: Alternativa C