Dica do autor: A avaliação do lactente jovem com febre sem sinais localizatórios, especialmente entre 1 e 3 meses de idade, exige atenção porque nessa faixa etária ainda existe risco relevante de infecção bacteriana grave, mesmo quando o exame físico inicial parece pouco exuberante. O objetivo da estratificação é justamente identificar quais crianças têm maior probabilidade de evoluir com bacteremia, infecção urinária, meningite ou outras infecções invasivas.

Na prática, a distinção entre baixo e alto risco se baseia na combinação entre:

• aspecto clínico geral
• ausência de sinais focais relevantes
• exames laboratoriais básicos de triagem

Entre esses exames, os mais centrais são:

• hemograma, que ajuda a avaliar resposta inflamatória e possíveis alterações hematológicas sugestivas de infecção bacteriana;
• urinálise, fundamental porque a infecção do trato urinário está entre as causas bacterianas mais frequentes de febre sem foco nessa faixa etária.

Exames como líquor, radiografia de tórax ou hemocultura podem ser necessários em contextos específicos, dependendo da idade exata, do estado geral e dos achados clínicos ou laboratoriais, mas não são os exames básicos que definem, por si só, a estratificação inicial entre alto e baixo risco em todos os casos.

Alternativa A: CORRETA. Hemograma e urinálise constituem os exames fundamentais na estratificação inicial do lactente entre 1 e 3 meses com febre sem sinais localizatórios, especialmente porque ajudam a identificar alterações inflamatórias sistêmicas e a rastrear infecção urinária, causa frequente nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. Coprocultura não faz parte da avaliação básica de rotina, sendo indicada apenas em situações específicas, como diarreia com suspeita de infecção bacteriana entérica. O líquor também não é o exame definidor inicial em todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. A hemocultura pode ser importante em alguns contextos, mas não substitui o papel central da urinálise e não compõe, isoladamente com hemograma, o núcleo mais clássico da estratificação inicial de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Líquor e radiografia de tórax não são exames obrigatórios para todos os lactentes febris sem foco. Sua indicação depende do contexto clínico, e não da triagem básica inicial de todos os pacientes dessa faixa etária.

Resposta: Alternativa A