Dica do autor: Dor abdominal funcional é um diagnóstico clínico baseado no padrão da dor e na ausência de sinais de doença orgânica identificável após avaliação mínima apropriada. O pulo do gato é reconhecer um quadro crônico ou recorrente, insidioso, com características vagues — muitas vezes periumbilical ou epigástrica — que se alterna com períodos de alívio. A dor tende a ser inespecífica quanto à qualidade e intensidade, e pode vir acompanhada de sintomas funcionais (distensão, alterações do hábito intestinal, náuseas), além de importante impacto na qualidade de vida. Exame físico, exames laboratoriais e exames de imagem servem basicamente para excluir causas orgânicas e ‘sinais de alarme’ (perda de peso, anemia, sangramento gastrointestinal, febre, início súbito em idoso, história familiar de doença orgânica grave). História familiar de dispepsia não é um critério definidor — embora transtornos funcionais possam ocorrer em famílias por fatores comportamentais/psicossociais, não se espera que haja necessariamente uma “frequente história familiar de dispepsia” que caracterize o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Início gradual é compatível com dor abdominal funcional. Diferente de quadros abdominais agudos/orgânicos que começam de forma súbita e progressiva, os transtornos funcionais geralmente têm início insidioso e curso crônico ou recorrente — por isso essa alternativa não seria o “exceto”.

Alternativa B: CORRETA. Frequente história familiar de dispepsia não é uma característica típica necessária para definir dor abdominal funcional. Pode haver agregação familiar por fatores compartilhados, mas isso não é um achado obrigatório nem tão frequente a ponto de ser usado como critério diagnóstico. Além disso, história familiar importante de doença orgânica exige investigação para causas orgânicas, não favorece o rótulo funcional sem exclusão adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Ocorrência de períodos assintomáticos é típica em dor funcional — os sintomas costumam flutuar ao longo do tempo, com exacerbações e remissões. Esse padrão intermitente ajuda a diferenciar de algumas doenças orgânicas progressivas.

Alternativa D: INCORRETA. Localização periumbilical e/ou epigástrica é classicamente descrita na dor abdominal funcional, especialmente em síndromes como a dor abdominal funcional inespecífica ou dispepsia funcional. Portanto, essa afirmação é compatível com o diagnóstico, não é o “exceto”.

Alternativa E: INCORRETA. Natureza inespecífica da dor (difusa, mal localizada, descrição pobre) é característica de dor funcional — o paciente frequentemente não consegue descrever um padrão típico de cólica ou de dor focalizável em estruturas orgânicas, reforçando o caráter funcional.

Resposta: Alternativa B