Dica do autor: A doença mão-pé-boca é uma infecção viral autolimitada, típica da infância, sobretudo em menores de cinco anos. É causada por enterovírus, principalmente os vírus Coxsackie A16, A6 e o Enterovírus A71, este último associado a formas mais graves, como encefalite ou miocardite, em surtos epidêmicos.

A transmissão se dá por via fecal-oral, por secreções respiratórias e pelo contato direto com as lesões cutâneas, sendo altamente contagiosa, especialmente em ambientes como creches e escolas. A fase de maior transmissibilidade coincide com o período de febre e sintomas agudos, mas a eliminação viral pelas fezes pode persistir por várias semanas, o que reforça a necessidade de orientação cuidadosa às famílias.

Clinicamente, manifesta-se com:

• Febre baixa a moderada;

• Lesões vesiculares dolorosas na mucosa oral (estomatite herpética);

• Exantema vesicular em mãos, pés, nádegas e membros, podendo incluir cotovelos e joelhos;

• Irritabilidade, dor para se alimentar e desconforto generalizado.

O tratamento é sintomático, com hidratação, antitérmicos e manejo da dor. Não há antiviral específico recomendado de rotina.

Portanto, além das medidas clínicas, é essencial:

• Orientar sobre o tempo de isolamento (enquanto houver febre ou lesões abertas);

• Esclarecer sobre a possibilidade de transmissão fecal prolongada;

• Destacar que o diagnóstico é clínico, sendo a apresentação típica geralmente suficiente para fechar o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o afastamento de atividades escolares durante o período febril esteja correto, a justificativa com base na duração habitual de 48 a 72 horas de febre não é suficiente. O isolamento deve persistir até que haja melhora clínica significativa, e não apenas com base na febre. Além disso, muitos pacientes ainda transmitem o vírus após esse período.

Alternativa B: INCORRETA. O aciclovir não é indicado no tratamento da doença mão-pé-boca, pois se trata de uma infecção por enterovírus e não por herpesvírus, que é o alvo do aciclovir. O uso desse antiviral é totalmente inadequado neste contexto.

Alternativa C: CORRETA. A orientação à família sobre a eliminação prolongada do vírus pelas fezes, que pode durar mais de quatro semanas, é extremamente importante. Apesar da criança já estar clinicamente recuperada, a transmissão fecal-oral ainda pode ocorrer, o que justifica reforço nas medidas de higiene, especialmente em coletividades.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de lesões em nádegas, joelhos ou cotovelos não exclui o diagnóstico. Pelo contrário, é uma apresentação comum da forma clínica da doença, especialmente nas infecções por Coxsackie A6, que podem ter distribuição mais extensa das lesões. Não há necessidade de investigação complementar se o quadro clínico for típico.

Resposta: Alternativa C