Dica do autor: A coqueluche, causada pela Bordetella pertussis, é uma infecção respiratória altamente contagiosa que costuma apresentar três fases clássicas: catarral (sintomas inespecíficos, coriza e tosse leve), paroxística (tosse contínua em acessos com possível “whoop”, vômitos pós-tussígenos, cianose e risco de apneia em lactentes) e convalescente (recuperação gradual). O período de incubação é tipicamente curto: em média 7–10 dias, podendo variar entre 5 e 21 dias — raramente ultrapassa esse intervalo. O pulo do gato no diagnóstico é a combinação da história de tosse paroxística com linfocitose relativa e a identificação por PCR ou cultivo de secreção nasofaríngea; na prática, a PCR é mais sensível nas primeiras semanas. Tratamento e prevenção: macrolídeos (azitromicina / claritromicina / eritromicina) são a base — reduzem transmissão e podem atenuar curso quando iniciados cedo. Vacinação (esquemas DTPa/Tdap) é a principal medida de controle; a imunidade vacinal decai com o tempo, por isso há surtos em adolescentes e adultos. Complicações importantes incluem pneumonia, convulsões, hemorragias conjuntivais e, em casos graves, lesão neurológica. Petéquias e equimoses faciais por aumento da pressão venosa durante as crises de tosse são achados possíveis no quadro paroxístico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a coqueluche “não ocorre no grupo etário de adolescentes” é falso. Pelo contrário: com a queda da imunidade vacinal ao longo dos anos, adolescentes (e adultos) podem apresentar formas atípicas ou clássicas da doença e são fontes importantes de transmissão para lactentes. Fique ligado: surtos em adolescentes são comuns quando a cobertura de reforço é baixa.

Alternativa B: INCORRETA. O período de incubação indicado (14–28 dias) está exagerado. O intervalo usual é de cerca de 7–10 dias, com variação de 5 a 21 dias. Períodos acima desse limite são incomuns; por isso a janela de 14–28 dias não é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação de “quadro clínico com duas fases” também está equivocada em termos clássicos: a descrição tradicional da coqueluche engloba três fases (catarral, paroxística e convalescente). Em contextos clínicos simplificados alguém pode dividir em fase catarral e fase paroxística, mas para fins de prova e precisão acadêmica o correto é reconhecer as três etapas.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a coqueluche pode cursar com petéquias, equimoses faciais e hemorragias conjuntivais decorrentes do aumento da pressão venosa intratorácica durante acessos de tosse intensos. Esses achados são compatíveis com o quadro paroxístico e podem ajudar a distinguir da simples bronquite viral em casos mais severos.

Alternativa E: INCORRETA. A antibioticoterapia padrão é com macrolídeos (azitromicina é a primeira escolha em muitos protocolos — regime curto — ou claritromicina/eritromicina conforme idade e tolerância). Clindamicina não é a opção de primeira linha para pertussis e 14 dias de clindamicina não é indicação rotineira. Em lactentes e gestantes a escolha e duração podem variar, mas o princípio é macrolídeo para reduzir transmissão.

Resposta: Alternativa D