Dica do autor: Na menina, o estirão puberal — ou pico da velocidade de crescimento (PVC) — acontece precocemente em relação ao meninote. O pulo do gato é lembrar que o início da puberdade (brotamento mamário, estádio II de Tanner) antecipa a fase de aceleração do crescimento, mas o ápice dessa velocidade ocorre pouco depois, quando já há progressão para estágios intermediários (estádio III). Nessa fase há aumento rápido do estrogênio, que estimula a velocidade linear, mas também começa a acelerar a maturação esquelética (fechamento das placas de crescimento). Na prática clínica: se a menina está no estádio II ainda, espere que a maior velocidade venha em seguida; se já está no estádio IV–V, a velocidade já caiu e a estatura final está próxima. Saber relacionar estádio puberal e PVC é útil para orientar família sobre tempo para menarca, ritmo de ganho de altura e necessidade (ou não) de investigação por atraso/avanço de crescimento.

Alternativa 1: INCORRETA. O estádio I de Tanner corresponde a fase pré-púbere: não há ainda desenvolvimento mamário nem pubarca significativa. Nessa época não existe estirão puberal; a velocidade de crescimento é a de infância e ainda não começou a aceleração associada à puberdade.

Alternativa 2: INCORRETA. O estádio II marca o início da puberdade (brotamento mamário), com início da aceleração da velocidade de crescimento, mas ainda não é o pico. É a fase em que a aceleração está em curso; o PVC vem pouco depois, quando a menina progride para o estádio III.

Alternativa 3: CORRETA. O PVC nas meninas ocorre tipicamente logo após o estádio III de Tanner (ou seja, durante a transição II→III/no III), sendo este o ponto em que se observa a maior velocidade linear. Depois disso, ao progredir para o estádio IV, a velocidade já começa a declinar à medida que as epífises se aproximam do fechamento.

Alternativa 4: INCORRETA. No estádio IV a puberdade está mais avançada; já houve o pico e a velocidade de crescimento está em queda, com maturação esquelética acelerada. Então não é correto afirmar que o PVC acontece no IV — ele já passou.

Alternativa 5: INCORRETA. O estádio V representa a maturidade puberal completa; aí já não se espera estirão significativo, pois as fises estão praticamente fechadas e o ganho de estatura é mínimo.

Resposta: Alternativa 3