Dica do autor: A mácula é a região central da retina responsável pela visão de alta resolução, especialmente a fóvea, que concentra a maior densidade de cones e é avascular para permitir máxima acuidade visual. Lesões maculares comprometem diretamente a visão central, levando a sintomas como escotoma central — uma “mancha” fixa ou área de ausência de visão no centro do campo visual. O escotoma pode ser percebido como uma área cinza, preta ou distorcida (metamorfopsia), dificultando atividades como leitura, reconhecimento de faces e trabalhos de precisão. É um sintoma típico de doenças que afetam a mácula, como degeneração macular relacionada à idade, edema macular, buraco macular e retinopatia diabética macular. O exame de fundo de olho, a tomografia de coerência óptica (OCT) e o teste de Amsler são fundamentais para confirmar a localização e extensão do dano.

Alternativa A: INCORRETA. A diplopia é a percepção de visão dupla e está relacionada a desalinhamentos oculares ou disfunção de músculos extrínsecos, não a lesões maculares isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. A fotofobia é intolerância anormal à luz, geralmente associada a doenças da córnea, íris ou inflamações intraoculares, mas não é um sintoma típico primário de lesões maculares.

Alternativa C: INCORRETA. O nistagmo é um movimento involuntário e rítmico dos olhos, geralmente relacionado a distúrbios vestibulares ou neurológicos, e não é provocado diretamente por lesões maculares isoladas.

Alternativa D: CORRETA. O escotoma central é a manifestação visual clássica de acometimento macular, resultando de danos à fóvea e áreas adjacentes, prejudicando a visão central e de detalhes finos.

Alternativa E: INCORRETA. A cefaleia ocular pode ocorrer em várias condições oftalmológicas e neurológicas, mas não é um sintoma característico de lesão macular isolada.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• American Academy of Ophthalmology. Retina and Vitreous. 2023.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.