Dica do autor: John Snow é figura central na história da epidemiologia por ter demonstrado, no século XIX, que a transmissão de certas doenças podia ser por água contaminada — o clássico caso da bomba de Broad Street. O que ele investigou foi uma doença aguda, de instalação rápida, com diarréia aquosa profusa e desidratação grave: o cólera. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer o quadro clínico — diarreia aquosa “em água de arroz”, vômitos e sinais de choque hipovolêmico — e tratar imediatamente com reposição volêmica; isso é o que reduz mortalidade de forma dramática. Em termos epidemiológicos, o controle passa por acesso a água potável, esgotamento sanitário, vigilância e campanhas de educação; em surtos, além da reidratação, pode-se usar antimicrobianos em casos graves e vacinas orais como ferramenta adicional. No fim das contas, quando a doença reaparece em áreas onde não é endêmica, a falta de familiaridade dificulta o diagnóstico e aumenta o risco de óbitos — exatamente o que aconteceu com a reintrodução do cólera na América do Sul no início dos anos 1990, com entrada na região amazônica e posterior disseminação.

Alternativa A: INCORRETA. A peste (Yersinia pestis) tem história própria, com formas bubônica, septicêmica e pneumônica, transmitida principalmente por pulgas de roedores (e, em casos de peste pneumônica, por aerossóis). John Snow não é lembrado por trabalhos sobre peste, e o padrão clínico-epidemiológico descrito na questão (reentrada na América do Sul com surtos de diarreia e dificuldade diagnóstica por apresentação aguda) não condiz com a peste, que tem quadro e vias de transmissão diferentes.

Alternativa B: INCORRETA. Febre amarela é arbovirose transmitida por mosquitos (Aedes urbanamente; Haemagogus/ Sabethes no ciclo silvestre), com apresentação que inclui febre, icterícia, manifestações hemorrágicas e hepatorrenal. Embora seja uma doença reemergente em ciclos distintos, seu quadro clínico e modo de dispersão não encaixam com a descrição do enunciado, nem com a associação histórica a John Snow.

Alternativa C: INCORRETA. Tuberculose é infecção crônica causada por Mycobacterium tuberculosis, com evolução insidiosa, tosse persistente, perda ponderal e sinais radiológicos típicos. Não é doença de instalação explosiva com diarreia aquosa e choque, e sua reintrodução nas Américas não segue o padrão rápido e massivo descrito. Além disso, John Snow não a estudou nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Lepra (Hanseníase) é doença de evolução lenta, com comprometimento cutâneo e neural progressivo e longa incubação. Não provoca surtos agudos de diarreia nem foi o foco das investigações clássicas de John Snow; portanto, não corresponde ao cenário descrito.

Alternativa E: CORRETA. O cólera é mesmo a doença em questão. Causado por Vibrio cholerae, manifesta-se por diarréia aquosa profusa e desidratação rápida; John Snow foi um dos pioneiros a relacionar surtos a água contaminada. A reintrodução do cólera na América do Sul no início da década de 1990 provocou dispersão pela região amazônica e dificuldades de diagnóstico e manejo onde a doença era pouco esperada, exigindo mobilização sanitária ampla. Diagnóstico, tratamento (reposição hídrica imediata — oral ou endovenosa — e medidas de suporte) e intervenções em água/saneamento são as chaves para controle.

Resposta: Alternativa E