Dica do autor: Staphylococcus saprophyticus é um coco Gram‑positivo, coagulase negativo, resistente à novobiocina, que tem predileção pelo trato geniturinário feminino jovem. O pulo do gato é lembrar que ele aparece sobretudo em mulheres sexualmente ativas (adolescentes e jovens adultas), causando cistites agudas típicas: disúria, frequência e urgência, por vezes hematúria. Ao bater o olho numa ITU em paciente jovem do sexo feminino sem fatores de risco para pielonefrite, pense além do clássico Escherichia coli — S. saprophyticus é o segundo colocado nessa faixa etária. Na prática, o exame de urina costuma mostrar piúria e cultura com crescimento significativo de coco Gram‑positivo em filas ou cachos; testes rápidos (fitas) podem ser menos sensíveis para nitrito, já que esse agente nem sempre reduz nitrato. Tratamento empírico para cistite não complicada cobre esse organismo, com escolhas guiadas por susceptibilidade local.

Alternativa A: INCORRETA. Recém‑nascidos têm infecções por bactérias como E. coli, Enterococcus e, em alguns contextos, Staphylococcus aureus, mas S. saprophyticus não é causa típica de ITU neonatal. Além disso, fatores de risco e a epidemiologia são bem diferentes nessa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente — adolescentes do sexo feminino (e jovens adultas sexualmente ativas) são o grupo em que S. saprophyticus tem maior prevalência como causa de cistite. A associação com atividade sexual (às vezes chamada de "cistite da lua de mel") e a colonização da região perineal explicam essa predileção.

Alternativa C: INCORRETA. Adolescentes do sexo masculino têm incidência muito menor de ITU por S. saprophyticus; quando apresentam infecção urinária, geralmente há anormalidade urológica subjacente ou outros patógenos envolvidos, e a epidemiologia não favorece esse organismo.

Alternativa D: INCORRETA. Prematuros são mais suscetíveis a infecções nosocomiais e por organismos gram‑negativos ou enterococos dependendo do contexto hospitalar; S. saprophyticus não é um agente típico de ITU em prematuros.

Alternativa E: INCORRETA. Lactentes com febre de origem indeterminada podem ter ITU, e a investigação deve sempre considerar E. coli e enterobactérias. S. saprophyticus é pouco provável nessa faixa etária; portanto, não é a causa mais prevalente nesse quadro.

Resposta: Alternativa B