Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que recém‑nascido de 34 semanas é pré‑termo tardio, mas, se em boas condições de vitalidade e com peso adequado (2.400 g), a prioridade é favorecer o vínculo e a amamentação ao seio. A amamentação ao peito promove não só nutrição adequada como proteção imunológica, termorregulação, estabilidade glicêmica e estímulo para produção láctea. Antes de pensar em suplementação por sonda ou copinho, avalia‑se a capacidade de sucção, deglutição e respiração do RN, o tônus e a saturação. Se o RN apresenta sucção efetiva e ganho ponderal esperado, deve ser estimulado a mamar no peito com apoio de técnicas de pega, contato pele a pele e orientação à mãe. Suplementos (mesmo leite materno extraído) por via gag orogástrica ou copinho ficam reservados para quando há dificuldade de sucção, fadiga, risco de hipoglicemia ou quando o contato direto é inviável. Evite ao máximo bicos artificiais e mamadeira porque podem prejudicar a amamentação exclusiva e a pega; use alternativas como copinho ou sonda apenas quando necessário e preferencialmente com leite materno.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer leite artificial modificado por sonda orogástrica como conduta inicial não é o caminho quando o RN está estável e apto para mamar. A sonda é indicada quando há impossibilidade de alimentação oral segura (p.ex. apneia, imaturidade da coordenação sucção‑deglutição‑respiração, intolerância enteral) — e a preferência é sempre pelo leite materno quando há suplementação. Além disso, a fórmula aumenta risco de desmame precoce e de infecções gastrointestinais.

Alternativa B: INCORRETA. Leite artificial no copinho também não é a melhor escolha inicial aqui. O copinho é uma técnica útil para oferecer pequenas quantidades de leite materno (quando necessário) a RN que não conseguem mamar, mas não se recomenda formula como primeira opção em RN estável cuja mãe pode amamentar. O copinho, quando usado, deve priorizar leite materno e é alternativa à mamadeira para evitar confusão de bico.

Alternativa C: INCORRETA. Leite da própria mãe por sonda orogástrica é apropriado quando o RN não consegue alimentar‑se de forma segura pela boca (apneia, queda da saturação, fadiga extrema), mas se o bebê tem boa vitalidade e consegue coordenar sucção e deglutição, a melhor conduta é tentar a amamentação ao seio. A sonda preserva a nutrição com leite materno, mas deve ser reserva para incapacidade de mamar ou quando for necessário garantir aporte calórico preciso.

Alternativa D: INCORRETA. Leite da própria mãe no copinho é uma alternativa aceitável quando o RN não consegue mamar diretamente, pois preserva o leite materno sem usar mamadeira. Contudo, se o RN está bem e consegue mamar, o copinho não é a primeira escolha: o ideal é colocar o bebê ao seio para estabelecer a pega e o vínculo. Copinho é recurso de apoio, não conduta padrão para RN que podem mamar.

Alternativa E: CORRETA. Amamentação ao seio materno é a conduta indicada: prioriza nutrição, imunidade e estabelecimento da lactação, além de ser compatível com um RN pré‑termo tardio estável e com bom peso. Faça contato pele a pele, verifique pega e ofereça suporte à mãe para posicionamento; monitore glicemia, temperatura e ganho de peso, e só recorra a suplementação quando houver sinais de falha na amamentação ou risco clínico.

Resposta: Alternativa E