Dica do autor: O quadro descreve uma coleção sanguínea subperiosteal — o famoso céfalo-hematoma. O mecanismo clássico é hemorragia entre o periósteo e a tabela óssea, decorrente de traumatismo obstétrico; por estar limitada à superfície de um osso e presa nas linhas de sutura, não se propaga além delas. Aparece nas primeiras 24–48 horas (às vezes ao nascimento ou nos dias seguintes), tem consistência firme ou elastóide, a pele sobrejacente costuma estar íntegra e sem rubor, não transilumina, não pulsa e não sofre alterações com o choro ou com a compressão venosa da cabeça — diferente de lesões que comunicam com o espaço intracraniano ou com o tecido subcutâneo. O Rx de crânio costuma ser normal, pois não há necessariamente fratura; porém, é importante acompanhar por risco de icterícia por hemólise do sangue reabsorvido e, raramente, calcificação local. O pulo do gato ao bater o olho: coleção subperiosteal limitada por suturas + aparecimento nas primeiras 48 h + sem pulsação = céfalo-hematoma.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura de osso parietal geralmente se apresenta com depressão palpável, crepitação ou sulco ósseo e pode ser visível no Rx de crânio como linha de fratura. Pode haver história de parto traumático, mas a presença de pulsação, alteração ao choro e sinais de lesão óssea sugeririam fratura; além disso, fraturas não ficam necessariamente limitadas à superfície convexa sem alteração cutânea. Portanto, os achados do enunciado não favorecem fratura isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Meningocele cranial (ou encefalocele) é defeito do fechamento do tubo neural com herniação de meninges, às vezes com tecido encefálico, formando um saco frequentemente translúcido, que pode transiluminar, ser pulsátil e estar associado a alterações cutâneas ou neurológicas. Não é algo que surja apenas no 2º dia com pele normal, sem pulsação e sem alterações ao choro; além disso costuma localizar-se na linha média e ter características diferentes de uma coleção subperiosteal.

Alternativa C: CORRETA. Céfalo-hematoma corresponde exatamente ao quadro descrito: coleção sanguínea subperiosteal limitada às suturas, aparece nas primeiras 48 horas, pele normal, sem pulsação e sem modificação com o choro; Rx de crânio geralmente sem anormalidade óssea. É a melhor explicação fisiopatológica e clínica para o achado descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Bossa serossanguinolenta (caput succedaneum) é edema subcutâneo do couro cabeludo por pressão durante o parto; costuma estar presente ao nascer, é mole, pode atravessar as linhas de sutura, frequentemente tem discreta coloração violácea e tende a diminuir nas primeiras 24–48 horas. Ao contrário do céfalo-hematoma, costuma alterar-se com a posição e não é firmemente delimitada por suturas.

Alternativa E: INCORRETA. Seringomielia é uma cavitação do canal medular (condição neurológica espinhal) e não se apresenta como abaulamento craniano no período neonatal; é completamente fora do contexto descrito.

Resposta: Alternativa C