Dica do autor: Criptorquidia é mais do que um teste que não desceu — é uma condição que impacta fertilidade e risco oncológico se não tratada no tempo certo. O objetivo da conduta é preservar a função testicular, facilitar a vigília oncológica e corrigir hérnias inguinais associadas. O pulo do gato é identificar o testículo palpável versus impalpável e encaminhar cedo: não se espera que a descida espontânea ocorra após os primeiros meses de vida, portanto a cirurgia programada precocemente melhora a espermatogênese e simplifica o seguimento. Investigações de imagem rotineiras não mudam a conduta e só atrapalham; já a laparoscopia é valiosa quando o testículo não é palpável, pois permite localizar e tratar em um só tempo. Orquidopexia é a intervenção de escolha para testículo viável, com janela de tempo para otimizar resultados.

Alternativa A: CORRETA. A orquidopexia precoce é a conduta indicada para testículo não descido. Realizar a correção cirúrgica entre cerca de 9 e 15 meses (com intervenção discutida já a partir dos 6 meses quando indicado) é a estratégia que busca reduzir prejuízo da espermatogênese e permitir exame clínico e acompanhamento adequados. A cirurgia fixa o testículo no escroto, corrige eventuais anomalias anatômicas e permite associar correção de hérnia inguinal quando presente. Em resumo: não espere anos — a janela pediátrica precoce é o que preserva função e facilita seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia inguinal/abdominal tem baixa sensibilidade e raramente altera a decisão terapêutica. Na maioria dos casos, o exame clínico bem feito por especialista é suficiente; se o testículo é palpável, encaminha-se para orquidopexia. Se for não palpável, imagens costumam não localizar corretamente testículos abdominalmente posicionados ou remanescentes fibrosos — e isso não substitui a exploração cirúrgica. Portanto, pedir US de rotina é perda de tempo e pode atrasar a correção.

Alternativa C: INCORRETA. Laparoscopia é a ferramenta diagnóstica e terapêutica de escolha quando o testículo não é palpável, porque permite localizar um testículo abdominal, visualizar vasos e ducto, e realizar orchidopexia ou orquiectomia conforme o achado. Contudo, não se espera até os 2 anos para fazer a vídeolaparoscopia — a avaliação e eventual intervenção devem ocorrer mais cedo, na janela citada anteriormente. A ideia de adiar a laparoscopia apenas até depois de 2 anos não é aceitável, pois posterga correção e aumenta risco funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Orquidectomia não é a conduta de rotina para testículo inguinal viável. Testículos inguinais palpáveis geralmente são mobilizados e fixados ao escroto (orquidopexia). A retirada só é considerada se o testículo estiver claramente atrófico, não viável ou houver forte suspeita de malignidade, situação rara em lactentes/crianças pequenas. Tirar um testículo viável em lactente é perder função desnecessariamente.

Resposta: Alternativa A