Dica do autor: A absorção de carboidratos no intestino delgado é um processo coordenado que envolve diferentes transportadores, cada um com funções específicas e mecanismos distintos. A glicose e a galactose são absorvidas principalmente no enterócito por meio do SGLT-1 (Sodium-Glucose Linked Transporter-1), localizado na membrana apical.

O SGLT-1 realiza transporte ativo secundário, funcionando como um simporte: para cada molécula de glicose ou galactose absorvida, dois íons sódio (Na⁺) entram na célula. Esse processo não utiliza ATP diretamente, mas depende do gradiente de Na⁺ estabelecido pela Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral, que bombeia sódio para fora e potássio para dentro da célula.

Após atravessar a membrana apical, a glicose deixa o enterócito rumo à circulação através do transportador GLUT-2, localizado na membrana basolateral, por difusão facilitada (transporte passivo). Já a frutose é absorvida independentemente do sódio, por GLUT-5 na membrana apical, e também sai pelo GLUT-2.

Quando há deficiência congênita do SGLT-1, ocorre a síndrome de má absorção de glicose-galactose, uma doença autossômica recessiva rara. Nesses casos, glicose e galactose não são absorvidas adequadamente no intestino, levando a diarreia osmótica grave, desidratação, hipoglicemia e falha no crescimento. Curiosamente, a captação de glicose por tecidos como hemácias (GLUT-1) e cérebro (GLUT-1 e GLUT-3) permanece normal, já que essas vias usam difusão facilitada independente de sódio.

Portanto, a pista central da questão está no contraste entre captação preservada em hemácias e SNC e absorção intestinal prejudicada, direcionando o diagnóstico para defeito no SGLT-1.

Alternativa A: INCORRETA. GLUT‑1 media captação em hemácias e BHE; está funcionando no caso.

Alternativa B: INCORRETA. GLUT‑5 transporta frutose (apical no enterócito), não glicose.

Alternativa C: CORRETA. SGLT‑1 é o cotransportador Na⁺/glicose apical do enterócito; sua deficiência causa má absorção de glicose/galactose.

Alternativa D: INCORRETA. Na⁺/K⁺‑ATPase mantém o gradiente de Na⁺, mas o quadro descrito direciona para o transportador apical específico (SGLT‑1).

Alternativa E: INCORRETA. Aquaporina‑2 é canal de água regulado por ADH no ducto coletor renal, sem relação com a absorção de glicose.

Resposta: Alternativa C

Referências:

NELSON, David L.; COX, Michael M. Lehninger: princípios de bioquímica. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.

RODAWALD, Victor W.; RODWELL, Victor W. Bioquímica ilustrada de Harper. 31. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

DEVLIN, Thomas M. Bioquímica: manual do estudante. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022