Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A cirurgia Pediátrica nasceu nos anos 60 a partir da necessidade de se formarem profissionais orientados a entender, estudar e corrigir patologias no recém-nascido, no lactente, na criança maior e até mesmo no adolescente, abordando-os diferentemente do adulto.A gênesedas doenças que necessitam de cirurgia na infância é por si só, diferente das causas das mesmas patologias no adulto. Em sua grande maioria são decorrentes de algum defeito que ocorreu na fase embrionária ou perinatal.
Alternativa A: Incorreto.A recomendação é aguardar o fechamento espontâneo do anel herniário ou, caso isso não ocorra, esperam a criança completar 5 anos. A exceção a essa regra inclui grandes defeitos > 2 cm, já que dificilmente fecham de forma espontânea e presença de derivação ventriculoperitoneal.A cirurgia está indicada em todos os casos quando feito o diagnóstico, devendo apenas ser retardada quando a criança não apresenta condições clínicas, recém-nascido prematuro ainda no hospital (geralmente se indica a cirurgia quando em condições de alta, permanecendo 24 h em monitoração pelo risco de apneia). A cirurgia deve ser feita de maneira mais urgente quando acontece sucesso na redução manual de hérnia encarcerada e, na menina com ovário encarcerado, por haver risco de torção e/ou necrose.
Alternativa B: Correto.A Hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera, ou parte dela, da cavidade abdominal para a região inguinal por meio de um defeito congênito (processo vaginal ou persistência do conduto peritoniovaginal) ou, mais raramente, por defeito da parede posterior do canal inguinal.
Alternativa C: Incorreto.A operação para a correção das orelhas de abano pode ser feita a partir de 6 anos de idade, quando a orelha já atingiu o tamanho próximo ao do adulto. O assunto deve ser cuidadosamente abordado, mostrando para a criança os benefícios da correção. A criança motivada é muito mais colaborativa e facilita todas as etapas do tratamento.
Alternativa D: Incorreto.A hérnia epigástrica é um defeito da linha alba com herniação de gordura pré-peritoneal, em qualquer parte da linha média, desde o apêndice xifoide até a cicatriz umbilical.Qualquer defeito na continuidade das fibras tendinosas da linha alba (p. ex., rompimento, falha de desenvolvimento) junto à entrada dos vasos sanguíneos pode predispor ao aparecimento de hérnia.O tratamento proposto é a correção cirúrgica, visto que não h· resolução espontânea, especialmente se houver sintoma.
Alternativa E: Incorreto.A criptorquidia é a ausência do testículo no escroto, como consequência da falha da migração normal a partir da sua posição intra-abdominal. Pode ser unilateral ou bilateral.A avaliação cirúrgica deve ser indicada precocemente, pois os estudos atuais mostram que a idade ideal para operação é antes dos 2 anos de idade.
Resposta correta, letra B.