Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Pneumotórax é o acúmulo de ar no espaço pleural com colapso parcial ou total do pulmão afetado. Pode ser classificado em: Assintomático: pneumotórax em RNs assintomáticos e que não estão em assistência ventilatória. Não há necessidade de drenagem, mas sua evolução deve ser acompanhada até a reabsorção total. Sintomático: se o pneumotórax é sintomático, pode ser tratado inicialmente com aspiração por agulha (punção pleural). Embora a aspiração por agulha pareça simples, a pleura visceral pode ser puncionada, levando à fístula broncopleural. Se ocorrer novo acúmulo de ar após aspiração por agulha, deve-se colocar um dreno torácico sob selo-d’água. Pode ser necessária aspiração contínua. Hipertensivo: é uma emergência e deve ser imediatamente drenado, inicialmente por punção pleural e posteriormente com drenagem do tórax.A drenagem torácica deve sempre ser realizada em pneumotórax de RN sob ventilação mecânica.A aspiração imediata de um pneumotórax em um RN com piora súbita, com cianose, taquipneia, desconforto respiratório e hipotensão é, na maioria dos casos, salvadora, e deve ser realizada mesmo antes da confirmação radiológica. Para drenagem torácica o dreno deve ser inserido no mesmo espaço intercostal da punção e posicionado anteriormente no espaço pleural. O procedimento deve ser realizado sob condições assépticas, usando dreno com calibre de 10 a 14 French, com vários orifícios laterais, devendo ser bem fixado para evitar retirada acidental. Na inserção do dreno, usar preferencialmente pinça com ponta curva em vez de trocater, pois diminui o risco de lesão pleural.


Resposta correta, letra E.