Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de quadro clínico e história compatíveis com crise tireotóxica. A crise tireotóxica (CT) é a complicação mais grave do hipertireoidismo, caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas secundários à hipersecreção aguda e inapropriada de hormônios tireoidianos. Apresenta altas taxas de mortalidade (até 30%), mesmo quando se institui a terapêutica adequada em tempo hábil. É um quadro raro, secundário a uma exacerbação aguda de todos os sintomas de um estado hipertireoidiano prévio, responsável por 1% a 2% das internações hospitalares por tireotoxicose. Estima-se que apenas 1% dos casos de tireotoxicose evoluem para CT. Acomete principalmente indivíduos do sexo feminino, com idade entre 30 e 60 anos, que apresentam doença de Graves. Embora as manifestações clínicas da CT estejam associadas a um estado hipermetabólico grave e resposta adrenérgica excessiva, os mecanismos responsáveis pela descompensação tireoidiana até o estado de CT ainda não estão bem estabelecidos. Pode ser desencadeado por processos infecciosos, procedimentos cirúrgicos, traumas, extrações dentárias, hipoglicemias, cetoacidose diabética, suspensão da medicação anti-tireoidiana, parto, palpação vigorosa da tireóide, acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo pulmonar (TEP) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, independentemente dos resultados laboratoriais e visa manter as condições gerais e tratar o fator desencadeante do processo. É realizado em UTI, com monitorização contínua e suporte ventilatório. Baseia-se no bloqueio de hormônios da tireóide, e as tionamidas são as drogas de escolha, como a Propiltiouracil. Além disso, complementando a terapêutica, associam-se betabloqueadores, como propranolol, e corticoterapia com prednisona.
Resposta correta, letra B.