Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A alergia é a doença crônica mais comum na infância. Apesar da grande quantidade de elementos que podem desencadear essa resposta defensiva exagerada do sistema imunológico, boa parte dos diagnósticos está relacionada aos alimentos. Estudos mostram que o problema afeta, atualmente, de 6% a 8% das crianças menores de três anos e essas estatísticas têm crescido nas últimas décadas, especialmente em países industrializados. “Os hábitos de vida moderna, como interrupção da amamentação e introdução precoce de alimentos sólidos na alimentação da criança podem contribuir para que isso aconteça. Outra possível razão a ser considerada é a hipótese da higiene, baseada em estudos que demonstraram uma associação inversa entre alergia e exposição a agentes infecciosos. De acordo com essa teoria, as políticas de vacinação e de saneamento básico implementadas em vários países previnem doenças infecciosas na infância, mas, por outro lado, estimulam a ativação da resposta imunológica que é responsável pelas reações alérgicas, culminando com o aumento da prevalência dessas doenças. Quando essa hipersensibilidade é mediada por mecanismos dependentes de anticorpos (IgE), as reações alérgicas aos alimentos podem ocorrer na pele (dermatite atópica ou urticária), nas mucosas (angioedema), no sistema respiratório (rinite ou asma) associado a quadro de pele, ou, ainda, em vários órgãos ou sistemas (anafilaxia). Quando a hipersensibilidade não é mediada por IgE, a alergia fica restrita ao sistema digestivo, manifestando-se, principalmente, como diarreia, perda de peso, cólicas e vômitos.
Alternativa A: Incorreta. O RAST não é superior ao teste cutâneo. Tanto ele, quanto outros testes sorológicos podem ser indicados no caso de não haver tolerância por parte do paciente ao teste cutâneo, em pacientes com dermografismo, dermatite grave, uso de medicamentos que possam influenciar na resposta cutânea à reação antígeno-anticorpo, na necessidade de teste confirmatório e em indivíduos que apresentem risco de reações graves aos alérgenos em estudo.
Alternativa B: Incorreta. Menos de 10% dos indivíduos com alergia alimentar demonstram resposta clínica a vários alimentos.
Alternativa C: Correta. As reações adversas aos meios de contraste são comuns e incluem as reações de hipersensibilidade alérgicas e não-alérgicas. As reações de hipersensibilidade são denominadas imediatas quando ocorrem em até 1h após a administração do contraste, e têm se tornado menos frequentes com o uso de compostos não-iônicos. Além do tipo de contraste, a história de reação prévia é um fator de risco importante para recorrência destas reações. As principais manifestações clínicas são cutâneas, como urticária e/ou angioedema, porém quadros graves de anafilaxia também podem ocorrer. O diagnóstico correto, através da história e testes cutâneos, pode auxiliar na prevenção de novas reações. Além disso, a identificação do paciente sob risco, e a minimização deste risco através da utilização de outros métodos radiológicos ou do uso de contrastes alternativos, pode ser útil na redução da incidência destas reações. Outra medida profilática que pode ter impacto positivo é a utilização das pré-medicações como anti-histamínicos e corticosteroides.
Alternativa D: Incorreta. Entre os sinais e sintomas típicos da alergia à penicilina, podem ser citados rash cutâneo, angioedema, prurido e angioedema. A reação alérgica não pode ser evitada com uso de corticosteroides, e o manejo da mesma se faz com dessensibilização ou uso de anti-histamínicos. O corticoide é utilizado para atenuar possíveis reações tardias e broncoespasmos.
Alternativa E: Incorreta. O trigo tem risco de reação cruzada com centeio e cevada. O leite de vaca, por sua vez, pode ter reação cruzada com carne bovina e leite de cabra.
Resposta correta, letra C.