De acordo com os sinais e sintomas, os portadores de DAOP podem ser classificados em diversos estágios ou categorias. Dentre as classificações existentes, duas são as mais utilizadas. A classificação de Fontaine que separa os pacientes em quatro estágios e a classificação de Rutherford, que aloca os pacientes em sete categorias, incluindo os assintomáticos CLASSIFICAÇÃO DE FONTAINE: Estágio I Assintomático; Estágio II a) Claudicação intermitente limitante; Estágio II b) Claudicação intermitente incapacitante; Estágio III Dor isquêmica em repouso; Estágio IV Lesões tróficas CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD: Categoria 0 Assintomático; Categoria 1 Claudicação leve; Categoria 2 Claudicação moderada; Categoria 3 Claudicação severa; Categoria 4 Dor em repouso; Categoria 5 Lesão trófica pequena; Categoria 6 Necrose extensa. O índice tornozelo-braquial (ITB) é unanimemente considerado como uma ferramenta de triagem primária para DAOP, devendo ser realizado após o diagnóstico clínico e antes de qualquer modalidade diagnóstica invasiva. O ITB é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de esfigmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom de ondas contínua. Valores < 0,9 indicam a presença de doença obstrutiva. A interpretação é feita da seguinte maneira: ≥0,9 – normal 0,71 a 0,9 – alteração discreta 0,41-0,7 – alteração moderada ≤ 0,4 – alteração importante ≥1,4 – sugere incompressibilidade arterial devido à provável calcificação. Diante disso, um paciente, Fontaine III, no qual já apresenta um dor isquêmica em repouso, espera-se uma alteração importante na obstrução arterial e consequentemente no ITB. Alternativa correta: letra C
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Paciente sexo masculino, 72 anos, tabagista e hipertenso apresenta quadro de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) grave com dor de repouso com Classificação de Fontaine III. Ao realizar o ITB (Índice Tornozelo - Braço) deveremos achar como resultado provavelmente o índice que mais representa o quadro acima:
A
< 0,9.
B
> 0,4.
C
> 1,0.
D
< 0,4.
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