Dica do autor: O período perinatal abrange a fase final da gravidez, o trabalho de parto, o parto e os primeiros dias de vida; são as condições que se originam nessa janela que compõem o capítulo "perinatais" da CID-10. No Brasil, grande parte da mortalidade infantil concentra-se no componente neonatal (primeiros 28 dias), e o componente perinatal é responsável por uma fatia importante dessas mortes — especialmente as relacionadas à prematuridade e baixo peso ao nascer, às intercorrências intraparto (hipóxia/isquemia perinatal) e a algumas infecções neonatais. O pulo do gato para quem estuda mortalidade infantil é bater o olho na idade: em menores de 1 ano, sobretudo no recém-nascido, causas ligadas ao período perinatal sobressaem sobre causas comuns na infância mais tardia, como diarreias e muitas infecções respiratórias. Melhor acesso à imunização, aleitamento materno e saneamento reduziram bastante as mortes por diarreia e muitas infecções, enquanto a redução da mortalidade neonatal exige atenção à assistência pré-natal, ao parto e ao manejo do recém-nascido prematuro.

Alternativa A: INCORRETA. As doenças diarreicas já foram líderes em mortalidade infantil em cenários com alta carga de pobreza e baixo saneamento, mas atualmente, e historicamente no Brasil recente, elas predominam em crianças maiores de 1 mês e especialmente entre 6 meses e 5 anos. Em menores de um ano, e particularmente no período neonatal, as mortes por diarreia são raras em comparação com as perinatais; intervenções como aleitamento materno, reidratação oral e vacinação (rotavírus) reduziram muito esse tipo de óbito.

Alternativa B: CORRETA. Condições perinatais (capítulo P da CID-10) são de fato a principal causa de morte em menores de um ano no contexto brasileiro de 2016. Isso decorre do peso da mortalidade neonatal — grande parte das mortes infantis ocorre nos primeiros 28 dias — e das causas típicas desse período: prematuridade/baixa massa, asfixia intraparto, complicações respiratórias do recém‑nascido e infecções neonatais. Em resumo: se o óbito acontece no contexto do parto ou nos primeiros dias/semana de vida, a tendência é que seja codificado como perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças respiratórias (como pneumonia) são causa importante de mortalidade infantil em muitas faixas etárias, especialmente naquelas crianças fora do período neonatal imediato. Contudo, para o grupo "menores de 1 ano" no Brasil em 2016, as causas perinatais superaram as respiratórias como grupo principal. Além disso, várias mortes respiratórias nos primeiros dias podem ser decorrentes de condições perinatais (por exemplo, síndrome do desconforto respiratório em prematuros), que ainda assim serão classificadas como perinatais.

Alternativa D: INCORRETA. "Infecciosas" é um termo amplo e inclui várias entidades que afetam crianças, mas como categoria agregada não foi a principal causa isolada em menores de um ano no Brasil em 2016 — muito do componente infeccioso relevante no neonatal está englobado nas condições perinatais ou em capítulos específicos. Além disso, o declínio de óbitos por diarréia e algumas infecções respiratórias faz com que as causas perinatais permaneçam no topo.

Resposta: Alternativa B