Dica do autor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação crônica e não totalmente reversível do fluxo aéreo, resultante principalmente de exposição a partículas nocivas — no Brasil, o tabagismo é o grande vilão. O quadro clínico clássico é composto por tosse crônica, produção de escarro e dispneia progressiva aos esforços. A tosse e a expectoração costumam preceder a dispneia e refletem a componente bronquítica (hipersecreção e inflamação das vias aéreas), enquanto a dispneia reflete a perda de elasticidade pulmonar e o aprisionamento de ar (enfisema) associado ao aumento do trabalho ventilatório. Exacerbações podem trazer febre, sibilos e aumento da expectoração, e manifestações cardiorrespiratórias (edema, arritmias, cianose) aparecem mais em fases avançadas ou em comorbidades. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que a tríade tosse-escarro-dispneia é a assinatura clínica da DPOC crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Broncoespasmo e expectoração podem estar presentes em episodios agudos ou em casos com componente bronquítico/irritativo, mas febre não é sintoma frequente da DPOC estável — aparece mais em infecções/exacerbações. Além disso, o broncoespasmo não faz parte da tríade clássica; o sintoma central é a dispneia progressiva. Portanto, essa combinação não reflete os três sintomas mais frequentes da DPOC.

Alternativa B: CORRETA. Tosse, produção de escarro e dispneia formam a tríade clássica da DPOC. A tosse crônica com expectoração é tipicamente o primeiro sinal, muitas vezes por anos, e a dispneia progressiva ao esforço é o sintoma mais incapacitante. Essa sequência clínica é o que se espera na maioria dos pacientes com DPOC estabelecida — é a resposta certa sem mistério.

Alternativa C: INCORRETA. Sibilos podem ocorrer, contudo não estão entre os três sintomas mais frequentes e são mais típicos de asma ou de exacerbação. Dor torácica não é um sintoma característico da DPOC — quando presente, frequentemente remete a causas concomitantes (cardíacas, pleurais) e não ao quadro obstrutivo crônico em si.

Alternativa D: INCORRETA. Dispneia é correta, mas febre e cianose não fazem parte dos sintomas mais frequentes em DPOC estável. Febre indica infecção ou exacerbação; cianose aparece em fases mais avançadas e não é um achado rotineiro no início da doença. Então a combinação é imprecisa para representar os sintomas mais comuns.

Alternativa E: INCORRETA. Arritmias e edema de membros inferiores são manifestações possíveis em DPOC avançada com cor pulmonale ou cardiopatia associada, mas definitivamente não figuram entre os três sintomas mais frequentes. Broncoespasmo isolado também não é tão prevalente quanto tosse/escarro/dispneia no quadro crônico.

Resposta: Alternativa B