Dica do autor: Colangite aguda é uma emergência que nasce quando há obstrução do fluxo biliar e sobreinfecção bacteriana do trato biliar. O processo gera retenção de bile, inflamação e septicemia de origem biliar, o que explica o conjunto clínico e a necessidade de descompressão rápida das vias biliares em casos graves. No diagnóstico, além do quadro clínico, orientam: sinais laboratoriais de colestase e infecção (leucocitose, elevação de bilirrubinas e FA/GGT) e exames de imagem que confirmem dilatação das vias biliares ou causa obstrutiva. Existe ainda um espectro de gravidade: do quadro clássico e manejável no pronto-socorro até formas graves com disfunção orgânica (hipotensão e alteração do nível de consciência), quando a conduta exige antibioterapia empírica de amplo espectro e desobstrução urgente (por exemplo, CPRE). O pulo do gato é reconhecer rapidamente os sinais de gravidade para não atrasar a drenagem biliar.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o conjunto clássico que costuma orientar o diagnóstico inicial: icterícia (sinal da obstrução/colestase), febre (marcando o componente infeccioso) e dor abdominal tipo cólica no quadrante superior direito (devido à distensão e inflamação das vias biliares). Bater o olho e saber que esses três achados juntos sugerem colangite aguda é fundamental na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Icterícia, obnubilação e febre descrevem um quadro com alteração do nível de consciência, que faz parte das formas mais graves (pensando na pentade de Reynolds), mas falta a dor abdominal, que é componente central do quadro clássico. Ou seja, esta combinação isolada não representa a tríade de Charcot.

Alternativa C: INCORRETA. Choque (hipotensão), febre e icterícia representam sinais de gravidade e também aparecem na pentade de Reynolds quando associados à alteração do estado mental e à dor; entretanto, na tríade clássica não se exige choque — este indica evolução para forma supurativa/severa. Portanto, não corresponde à tríade de Charcot.

Alternativa D: INCORRETA. Choque, torpor e calafrios não incluem a icterícia, que é um marcador importante da obstrução biliar. Além disso, “torpor” e “calafrios” são achados inespecíficos; esse arranjo não define colangite aguda classicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Choque, febre e torpor também faltam com a icterícia e com a dor abdominal. Esse conjunto sugere sepse de foco abdominal avançada, mas não é a tríade diagnóstica clássica da colangite aguda.

Resposta: Alternativa A