Dica do autor: A escala de Ranson é um score clássico para estratificar gravidade na pancreatite aguda, dividido em critérios avaliados na admissão e outros reavaliados às 48 horas. Na admissão, os parâmetros refletem principalmente o estado clínico inicial e a resposta inflamatória aguda: idade, contagem de leucócitos elevada, hiperglicemia, elevação de DHL e aumento de TGO indicam maior risco de evolução mais grave. O pulo do gato é saber que algumas variáveis (como queda do hematócrito, excesso de base, sequestro de líquidos, cálcio sérico e PaO2) fazem parte da reavaliação tardia (48 h) e não da ficha de admissão. Na prática, bater o olho e reconhecer os cinco itens iniciais (idade >55 anos; leucócitos >16.000/mm3; glicemia >200 mg/dL; DHL >350 U/L; TGO [AST] >250 U/L) já te dá a ideia se o paciente tem risco aumentado e precisa de monitorização intensiva e suporte precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Traz idade e DHL, que estão corretos, e TGO (presente na escala), mas inclui excesso de base e TGP (ALT). O "excesso de base" (na verdade déficit de base) é critério das 48 horas e a TGP/ALT não é usada no escore de Ranson — o enzimograma hepático considerado é a TGO (AST), não a TGP.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne parâmetros importantes na evolução (queda do hematócrito e PaO2 são critérios das 48 horas), além de TGO, glicemia e leucócitos. Ou seja, mistura critérios tardios com alguns de admissão; por isso não corresponde à lista exclusiva dos critérios na admissão.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca glicemia, idade e DHL, que são itens corretos para admissão, mas adiciona sequestro de líquido e cálcio sérico — esses dois são avaliados às 48 horas (sequestro de líquidos e cálcio sérico diminuído). Portanto, a alternativa mistura fases e falha em indicar os cinco itens iniciais corretos.

Alternativa D: CORRETA. Lista exatamente os cinco critérios de admissão do escore de Ranson: idade (>, tipicamente >55 anos), leucócitos elevados, glicemia aumentada, DHL elevado e TGO (AST) elevado. Esses são os parâmetros avaliados na entrada e que, somados aos critérios das 48 horas, ajudam a predizer gravidade e risco de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de incluir idade, glicemia, DHL e TGO, traz queda do hematócrito — que é critério das 48 horas, não de admissão. Logo, não se encaixa na lista exclusiva dos critérios iniciais.

Resposta: Alternativa D