Dica do autor: A cicatrização é um processo ordenado e dividido em fases: hemostasia imediata, fase inflamatória (principalmente nos primeiros dias até cerca de uma semana), fase proliferativa (granulação, angiogênese e epitelização) e remodelamento (maturação do colágeno, que pode levar meses). O pulo do gato para entender deiscência e infecção é notar que fatores locais (perfusão, tensão na borda, contaminação) e sistêmicos (sexo, idade, desnutrição, diabetes, uso de corticosteroides, tabagismo) interferem diretamente na resposta inflamatória e na formação do tecido de granulação. Feridas com grande perda tecidual ou contaminadas frequentemente cicatrizam por segunda intenção, processo mais lento e com maior risco de cicatriz hipertrófica e infecção. Quanto ao uso de antimicrobianos tópicos, a regra prática é: não são a solução mágica, especialmente em ferimentos extensos; podem atrasar a cicatrização, causar dermatite de contato e favorecer seleção de microrganismos resistentes. O manejo preventivo da infecção passa por técnica cirúrgica adequada, limpeza, desbridamento quando necessário, controle de fatores de risco e uso criterioso de antibioticoterapia sistêmica quando indicado. Fique ligado: o tratamento local adequado (controle de exsudato, cobertura íntima, troca de curativos) e a otimização do paciente são mais eficientes do que pintar a ferida com pomada antibiótica por decreto.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com insuficiência vascular (arterial ou venosa) têm perfusão tecidual comprometida, o que reduz aporte de oxigênio e nutrientes, prejudica a resposta inflamatória e a produção de colágeno, aumentando o risco de necrose, infecção e consequente deiscência da ferida. Em outras palavras: tecido mal perfundido não fecha bem e tende a abrir.

Alternativa B: CORRETA. A primeira semana pós-operatória corresponde predominantemente à fase inflamatória, com sinais clássicos locais — dor, rubor, calor e edema — que refletem vasodilatação, aumento de permeabilidade vascular e influxo de células inflamatórias. Esses sinais são esperados em intensidade moderada; exagero ou persistência maior sugere complicação.

Alternativa C: CORRETA. Cicatrização por segunda intenção ocorre quando as bordas não podem ser aproximadas — típico de ferimentos extensos, com perda de substância ou quando existe infecção/contaminação significativa. Nesse caso a ferida fecha por formação de tecido de granulação, contração e epitelização progressiva, processo mais demorado e com maior risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Apresentar antibióticos tópicos como “excelentes” para prevenir infecção em feridas, especialmente as extensas, é enganoso. Em grandes ferimentos a penetração é limitada, pode haver efeito tóxico sobre queratinócitos e fibroblastos, risco de sensibilização e seleção de bactérias resistentes. A prevenção efetiva baseia‑se em técnica cirúrgica, desbridamento adequado, controle do exsudato e escolha criteriosa de antibioticoterapia sistêmica quando indicada. Pomadas antibióticas têm usos pontuais (ex.: situações localizadas muito específicas), mas não são panaceia para feridas extensas.

Resposta: Alternativa D