Dica do autor: O pulo do gato para entender abortamento precoce (até 12 semanas) é lembrar que o embrião malformado não sobrevive ao processo de gestação precoce: alterações cromossômicas são responsáveis por mais da metade dos abortos espontâneos nesse período. Essas alterações surgem, na maioria das vezes, por não-disjunção meiótica (trissomias, monosomia X, mosaicos) e são eventos esporádicos, muitas vezes relacionados à idade materna avançada. No fim das contas, a clínica costuma mostrar sangramento e dor, mas a causa mais frequente não é infecciosa nem puramente hormonal — é genética. Fique ligado: quando há perda gestacional recorrente, deve-se investigar cariótipo parental e alterações uterinas/endócrinas; mas no aborto isolado precoce, o cenário genético fetal é a hipótese mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções podem causar perdas gestacionais, mas não são a causa mais frequente do abortamento precoce. Agentes como vírus (parvovírus B19), bactérias (Listeria) e treponema podem provocar perdas, porém a proporção atribuída a infecção é bem menor que a decorrente de anomalias cromossômicas. Além disso, muitas infecções maternas causam malformação fetal ou perdas em períodos específicos, e nem sempre estão associadas ao primeiro trimestre.

Alternativa B: CORRETA. Defeitos genéticos (principalmente aneuploidias) são a causa mais comum de abortamento espontâneo precoce. Trissomias autossômicas, monosomia X e outros rearranjos cromossômicos levam a inviabilidade embrionária. São geralmente eventos esporádicos por erro meiótico, com risco aumentado conforme a idade materna; por isso, a maioria dessas perdas é isolada e a recorrência é baixa, salvo quando existe translocação equilibrada em um dos progenitores.

Alternativa C: INCORRETA. Alcoolismo crônico aumenta risco reprodutivo e está associado a abortos, malformações e síndrome alcoólica fetal, mas não é a causa mais frequente de abortamento precoce. O impacto do consumo pesado é significativo, mas, estatisticamente, as aneuploidias fetais permanecem a principal etiologia no primeiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de progesterona tem sido citada como possível fator em falhas de implantação e perdas precoces, porém sua contribuição como causa mais comum é controversa e limitada. Em alguns casos selecionados (ex.: insuficiência lútea comprovada) a reposição pode ser benéfica, mas isso não a coloca como a principal causa de abortamento precoce comparada às aneuploidias.

Alternativa E: INCORRETA. Incompetência istmocervical caracteriza-se por perdas no segundo trimestre, devido ao fechamento cervical insuficiente, causando expulsão indolor do feto já formado. Ou seja, é causa típica de aborto tardio (ou parto prematuro indolor), não do abortamento precoce.

Resposta: Alternativa B