Dica do autor: Atenção especializada é o conjunto de ações e serviços que exigem tecnologia, equipamentos, equipe especializada e organização em níveis de média e alta complexidade. Desde os anos 2000 houve uma ampliação do rol de procedimentos cobertos, incorporação de novas tecnologias diagnósticas e terapêuticas, além do envelhecimento populacional e da maior sobrevida de pacientes com doenças crônicas — tudo isso eleva a demanda por procedimentos mais complexos e por medicamentos de alto custo. Paralelamente, houve maior financiamento e regulação para garantir acesso, o que se traduz em crescimento do número de procedimentos realizados e dos gastos no âmbito da média e da alta complexidade. O pulo do gato é entender que esse aumento refere-se principalmente a procedimentos e custos (cirurgias de média/alta complexidade, terapias oncológicas, hemodiálise, transplantes, exames sofisticados, insumos de alto custo) e não necessariamente a um aumento linear de internações hospitalares brutas, já que houve esforços para reduzir tempo de internações e ampliar a oferta ambulatorial e de atenção domiciliar.

Alternativa A: INCORRETA. A justificativa aponta uma relação direta entre ampliação da assistência terciária e aumento substancial das internações nos últimos dez anos; na prática, isso não se sustenta. Embora haja expansão de serviços especializados, houve concomitantemente redução do tempo médio de internação, transferência de procedimentos para regimes ambulatoriais e políticas para reduzir internações evitáveis. Ou seja, os gastos e procedimentos subiram, mas isso não significa necessariamente um salto expressivo no número bruto de internações.

Alternativa B: INCORRETA. A frase descreve o contrário da tendência observada em países de alta renda e também em políticas de saúde modernas: existe uma tendência de diminuição proporcional de leitos para internações agudas, com forte incentivo à ambulatorização, internações de curta duração e cuidados fora do hospital quando seguros e eficientes. A lógica é reduzir custos, riscos associados à hospitalização e promover resolutividade em outros níveis de atenção.

Alternativa C: INCORRETA. Planejar a oferta de média complexidade com base no perfil epidemiológico é o objetivo ideal, mas a alternativa coloca isso como uma regra instalada. Na realidade, a distribuição da oferta depende também de recursos financeiros, capacidade instalada, planejamento regional, pactuação e limitações administrativas. Portanto a afirmativa é simplista e inexata ao apresentar como fato que a oferta se dá apenas por essa análise criteriosa.

Alternativa D: CORRETA. De fato, desde os anos 2000 observa-se aumento consistente na quantidade de procedimentos caracterizados como média e alta complexidade e nos valores gastos pelo SUS nessa faixa de atenção. Esse crescimento decorre da incorporação tecnológica, maior acesso a serviços especializados, envelhecimento populacional, tratamentos crônicos mais caros e expansão do rol de cobertura — tudo isso eleva o custo médio e o número de procedimentos especializados realizados.

Alternativa E: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa sugere, não houve um expressivo aumento proporcional das internações de baixa complexidade; políticas de atenção primária, fortalecimento da Atenção Básica e programas de manejo ambulatorial tendem a diminuir internações evitáveis e de baixa complexidade. Assim, a afirmação é inadequada como tendência recente.

Resposta: Alternativa D