Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do expert: A avaliação secundária é feita para completar a avaliação primária (ABCDE), quando as medidas indicadas de reanimação tiverem sido adotadas e o paciente demonstrar tendência para normalização de suas funções vitais. A avaliação secundária inclui uma história clínica, somada a exame físico pormenorizado, também conhecido como "exame da cabeça aos pés". Em muitas ocasiões, no entanto, não se consegue obter uma história clínica do próprio doente. Nesses casos, deve ser consultada a família para a obtenção de informações que possam esclarecer melhor o estado fisiológico do paciente. A utilização do código "AMPLA" é uma fórmula mnemônica útil para se alcançar essa finalidade:
Alergias
Medicamentos
Passado mórbido
Líquidos ingeridos
Ambientes e eventos relacionados ao trauma
Assim, em vítimas de trauma, identificar o mecanismo do trauma muitas vezes é importante para entender melhor as alterações apresentadas. A informação pode ser colhida com a própria vítima (caso esteja lúcida) ou com familiares. Descreveremos, de forma sucinta, os principais mecanismos do trauma e possíveis padrões de lesões relacionadas.
Desse modo, a alternativa que possui lesões que são possíveis identificar a partir da avaliação secundária é a C, pois conseguimos identificar o mecanismo e o padrão do trauma. No caso da ruptura traumática da aorta com trauma fechado, o mecanismo usual é a lesão por desaceleração grave com os pacientes que costumam ter múltiplas fraturas nos arcos costais, fraturas no 1º e/ou 2º arco costal ou outras manifestações graves de trauma de tórax. Já no trauma penetrante, a ferida usual atravessa o mediastino, por exemplo, entrando entre os mamilos ou as escápulas. Na ruptura traumática do diafragma, esse mecanismo seria resultante de impacto, com distorção da parede torácica e aumento da pressão intra-abdominal.

Resposta correta, letra C.