Dica do autor: O escore CHILD‑TURCOTTE‑PUGH (CTP) é uma ferramenta simples, clinicolaboratorial, usada para avaliar a gravidade e o prognóstico da doença hepática crônica (cirrose). Ele combina dois achados clínicos — encefalopatia hepática e ascite — com três parâmetros laboratoriais — bilirrubina sérica, albumina sérica e tempo de protrombina (ou INR). Cada item recebe pontuação de 1 a 3 (melhor para pior) e a soma classifica o paciente em A (melhor prognóstico), B ou C (pior prognóstico). O pulo do gato é que o CTP mistura sinais clínicos fáceis de reconhecer com exames rotineiros; não entra aminotransferase, GGT, ureia ou estado nutricional no escore oficial. Fique ligado: INR e tempo de protrombina representam a mesma ideia (coagulação), então podem ser usados de forma equivalente conforme o que o laboratório apresenta. Bater o olho e saber: se a alternativa tiver encefalopatia, ascite, bilirrubina, albumina e TP/INR, é ela a correta.

Alternativa A: INCORRETA. TGO (AST), TGP (ALT) e Gama‑GT não fazem parte do escore CTP. Embora sejam marcadores de lesão hepática, o CTP prioriza parâmetros prognósticos — bilirrubina, albumina e coagulação — além das manifestações clínicas (encefalopatia e ascite). Estado nutricional é importante na prática clínica, mas também não compõe o escore.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há bilirrubina, encefalopatia e tempo de protrombina (que está correto), além de ascite, mas o erro é a presença de ureia plasmática no lugar da albumina. A albumina é um dos três parâmetros laboratoriais do CTP; ureia não faz parte do escore.

Alternativa C: INCORRETA. Contém encefalopatia, albumina, INR e ascite — quase lá — mas novamente erra ao incluir ureia plasmática em vez de bilirrubina. A bilirrubina é imprescindível no CTP; ureia não entra.

Alternativa D: CORRETA. Reúne exatamente os cinco itens do escore CHILD‑TURCOTTE‑PUGH: encefalopatia, ascite, bilirrubina sérica, albumina sérica e INR (ou tempo de protrombina). É essa combinação que permite pontuar de 5 a 15 e estratificar em classes A, B e C, com impacto prognóstico e assistencial (por exemplo, avaliação para transplante).

Resposta: Alternativa D