Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber separar as duas vitaminas/minerais: vitamina D e ferro têm indicações diferentes em lactentes. A vitamina D é pobre no leite materno, então todo lactente em aleitamento materno exclusivo precisa de suplementação profilática de 400 UI/dia desde o período neonatal até que a dieta aporte quantidades adequadas (normalmente até 1 ano ou enquanto permanecer aleitamento exclusivo/preponderante). Já o ferro: recém‑nascidos a termo, de peso adequado, nascem com reservas que costumam manter níveis satisfatórios até cerca de 4–6 meses; por isso não se começa suplementação rotineira antes de 6 meses nesses casos. Indicações precoces de ferro (antes de 6 meses) aparecem quando há prematuridade, baixo peso ao nascer, ou risco/diagnóstico de anemia materna/infantil. Quando indicada profilaxia oral, a dose usual é 1 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciada habitualmente aos 6 meses e mantida conforme orientação, enquanto a terapia da anemia exige doses maiores. Quanto ao sol, embora a exposição gere vitamina D, é difícil padronizar dose segura e eficaz sem risco cutâneo, por isso a recomendação prática é a suplementação oral.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há necessidade de suplementação prova desconhecer que o leite materno fornece quantidades inadequadas de vitamina D. Mesmo lactentes saudáveis e a termo em aleitamento materno exclusivo devem receber 400 UI/dia de vitamina D. Portanto a parte sobre vitamina D está errada. Já a parte do ferro estaria correta no sentido de aguardar 6 meses, mas a alternativa traz uma negação total da suplementação, o que a torna incorreta.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta prática e baseada no raciocínio fisiológico: suplementar vitamina D 400 UI/dia desde o início do aleitamento materno exclusivo e postergar a suplementação de ferro até os 6 meses em lactentes a termo e de peso adequado, já que as reservas hepáticas de ferro costumam ser suficientes até essa idade. Essa conduta evita risco de deficiência de vitamina D e evita suplementar ferro desnecessariamente quando as reservas ainda são adequadas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a dose de ferro indicada (1 mg/kg/dia) e a de vitamina D (400 UI/dia) estejam em faixas usadas, iniciar ferro aos 3 meses em um lactente termo e com peso adequado não é rotineiro e pode ser desnecessário. Ferro precocemente é reservado para prematuros, baixo peso ou fatores de risco/ anemia já identificada. Então o erro aqui é o momento de início do ferro.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar banho de sol como única estratégia é problemático. Exposição solar é uma fonte de vitamina D, mas é difícil quantificar dose eficaz e segura, variando por hora, estação, pigmentação e risco de lesão cutânea; por isso a recomendação prática é suplementação oral de 400 UI/dia. Além disso, a alternativa não aborda adequadamente a necessidade de suplementação oral, logo está incorreta. A parte de aguardar 6 meses para ferro estaria correta, mas a estratégia do sol como substituto da suplementação oral é insuficiente.

Resposta: Alternativa B