Dica do autor: O sarampo é uma das doenças mais contagiosas que conhecemos, com R0 muito alto, o que exige coberturas vacinais bem próximas de 95% com esquema de duas doses para manter a imunidade coletiva. A vacina tríplice viral (SCR/MMR) tem eficácia alta, especialmente após a segunda dose; a estratégia de controle passa por alta cobertura rotineira, campanhas de bloqueio e vigilância sentinela com diagnóstico laboratorial e investigação rápida de casos suspeitos. Em locais com bolsões de suscetíveis — por queda de cobertura, populações móveis ou precariedade do sistema de saúde — a introdução do vírus por viajantes ou imigração pode desencadear surtos. Em 2018, o elemento-chave foi a reintrodução do vírus por regiões fronteiriças com surtos em países vizinhos (notadamente a Venezuela) em conjunto com falhas de vacinação em subgrupos da população brasileira, o que criou terreno fértil para a propagação.

Alternativa A: INCORRETA. O simples fluxo de turismo entre Brasil e Europa não explica o recrudescimento observado em 2018: o importante é a origem das importações — naquela ocasião os surtos tracejavam da Venezuela e de países da região, não da Europa. Além disso, a afirmação sobre menor efetividade da vacina tetraviral em relação à tríplice não procede; a vacina tetraviral (quando usada) tem proteção equivalente para os antígenos do sarampo, e o problema real foi queda de cobertura e lacunas no esquema de duas doses, não perda de eficácia vacinal intrínseca.

Alternativa B: INCORRETA. Embora cite corretamente a crise venezuelana como fator de reintrodução do vírus, erra ao apontar a vacina tetraviral como menos eficaz que a tríplice. Não há evidência de que a mudança de formulação tenha causado o surto: vacinas combinadas têm eficácia similar para sarampo. O que pesou foi a maior circulação viral na Região e cobertura vacinal abaixo do necessário em vários municípios brasileiros.

Alternativa C: CORRETA. Acertou o combo que realmente explica o recrudescimento: a crise socioeconômica na Venezuela levou à quebra dos programas vacinais e a grande circulação viral na região, com importações para o Brasil; ao mesmo tempo houve queda na cobertura da tríplice viral entre crianças e adolescentes no país, gerando bolsões de suscetíveis. Juntou-se déficit de imunização, mobilidade populacional e vigilância falha — o cenário clássico para surtos de sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. A queda de cobertura é um fator real e relevante, mas o pareamento com turismo para a Europa é impreciso: os importadores principais naquele surto foram migrantes e casos vindos da América do Sul, especialmente Venezuela. Apontar o fluxo Brasil–Europa como determinante principal desloca o foco da causa real e pode levar a medidas equivocadas de controle.

Resposta: Alternativa C