Dica do autor: O risco de transmissão vertical do vírus da hepatite B está fortemente ligado ao estado sorológico materno: mãe HBsAg positiva e, sobretudo, HBeAg positiva significa alta replicação viral e altíssimo risco de infecção perinatal. O pulo do gato para prevenir a cronificação no RN é dupla: neutralizar imediatamente a carga viral passiva com imunoglobulina hiperimune (HBIG) e, simultaneamente, iniciar a resposta imune ativa com a vacina. A janela crítica é curta — quanto mais cedo, melhor; idealmente dentro das primeiras 12 horas de vida. A HBIG é administrada por via intramuscular em dose única no momento do nascimento; não se usa HBIG endovenosa rotineiramente para essa indicação. A vacinação de rotina deve começar ao nascer (dose zero) e ser completada conforme calendário (doses subsequentes geralmente aos 1 e 6 meses), e a sorologia de controle para HBsAg/anti-HBs deve ser feita meses após o término do esquema para confirmar a proteção. Em gestantes com alta carga viral materna, medidas adicionais (antivirais na gestação) podem reduzir ainda mais o risco, mas isso não substitui a profilaxia imediata do RN. No fim das contas, vacinar e dar HBIG dentro de 12 horas salva muito recém-nascido da evolução para hepatite B crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de combinar vacina e imunoglobulina está certa, mas a via está errada: a imunoglobulina hiperimune deve ser aplicada intramuscular, não intravenosa. Além disso, o momento ideal é nas primeiras 12 horas; “ao nascimento” sem especificar esse prazo pode levar a atrasos prejudiciais.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar apenas a HBIG ao nascimento e deixar a primeira dose da vacina somente aos 30 dias é insuficiente. A vacina precisa ser dada já no nascimento (dose “zero”), preferencialmente nas primeiras 12 horas, para induzir imunidade ativa desde cedo. Adiar a vacina aumenta o risco de falha na prevenção da infecção perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Errado por dois motivos: a HBIG é dose única imediata — não se administra mensalmente a partir de 10 dias — e a combinação correta é vacina ao nascer mais HBIG única intramuscular nas primeiras 12 horas. Esquemas repetidos de HBIG não são recomendados e não substituem a vacina.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa descreve vacina ao nascimento, mas fala em administrar HBIG “a cada mês” — o que está equivocado. A HBIG é dose única no nascimento; só a vacina segue esquema com doses subsequentes. Portanto, a redação torna-a incorreta.

Alternativa E: CORRETA. É a conduta clássica e comprovada: administrar, nas primeiras 12 horas de vida, a vacina contra hepatite B e a imunoglobulina hiperimune por via intramuscular. Isso reduz muito (mas não zera) o risco de transmissão vertical e de evolução para hepatite crônica. Completar o esquema vacinal e realizar sorologia de controle posteriormente conclui a estratégia de proteção.

Resposta: Alternativa E