Dica do autor: Aqui o tópico chave é distinguir doenças ocupacionais com base na apresentação clínica, tempo de exposição e achados de imagem/funcionais. Asma ocupacional é uma doença de vias aéreas caracterizada por obstrução brônquica reversível e inflamação das vias aéreas relacionada ao ambiente de trabalho: pode aparecer semanas ou até anos após a exposição a agentes sensibilizantes ou irritantes, e costuma cursar com sibilância, dispneia ao esforço, tosse e piora temporal relacionada ao trabalho. No exame, o achado mais típico é sibilância expiratória e prolongamento do tempo expiratório; na radiografia, muitas vezes não há grandes alterações estruturais, mas pode haver hiperinsuflação e espessamento da parede brônquica por broncoconstrição e inflamação crônica. A confirmação passa por espirometria com broncodilatador (reversibilidade), pico de fluxo serial relacionado ao turno de trabalho ou testes de provocação. Outras pneumopatias ocupacionais (asbestose, silicose) provocam padrão restritivo e alterações intersticiais/tuberculóides na imagem, com história de exposição crônica e latência longa; sarcoidose tem quadro sistêmico, linfadenopatia hiliar e infiltrados intersticiais, não se apresenta tipicamente com sibilos e hiperinsuflação isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Asbestose é doença pulmonar intersticial causada pela inalação crônica de fibras de amianto. Clinicamente apresenta dispneia progressiva e tosse seca após anos ou décadas de exposição; o exame pode mostrar crepitação fina e sinais de fibrose; a radiografia/TC mostram fibrose intersticial predomínio em bases, placas pleurais e, às vezes, redução dos volumes (padrão restritivo). Não é típica a presença de sibilos e hiperinsuflação isolada em início tão agudo (3 semanas), portanto não bate com o caso.

Alternativa B: CORRETA. Asma ocupacional explica perfeitamente: início temporal relacionado ao início do trabalho com exposição a pó de cerâmica, sibilos bilaterais, tempo expiratório prolongado, e RX com hiperinsuflação e espessamento de parede brônquica — tudo compatível com broncoespasmo e inflamação das vias aéreas. A asma ocupacional pode ser desencadeada por agentes irritantes presentes em fábricas (partículas, vapores, resinas) mesmo quando há uso de EPI, porque proteção pode ser insuficiente ou tolerância individual varia. A confirmação é funcional (espirometria reversível; monitorização do pico de fluxo no trabalho) e o manejo envolve evitar exposição, broncodilatadores e corticoides inalatórios se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Sarcoidose é doença granulomatosa sistêmica que costuma acometer adultos jovens, podendo ter manifestações pulmonares com tosse e dispneia; entretanto, o quadro radiológico clássico é linfadenopatia hilar bilateral e infiltrados intersticiais, não hiperinsuflação isolada com espessamento brônquico. Além disso, a sarcoidose não costuma iniciar tão rapidamente após uma exposição ocupacional direta ao pó da cerâmica, nem cursa tipicamente com sibilância predominante como na asma.

Alternativa D: INCORRETA. Silicose resulta da inalação de partículas de sílica e se manifesta após exposição prolongada (meses a anos) com tosse crônica, dispneia progressiva e alterações nodulares e reticulares, sobretudo em lobos superiores, podendo evoluir para fibrose maciça progressiva. Radiografia com hiperinsuflação e espessamento da parede brônquica não é o padrão; além disso, a evolução aguda em semanas é incomum. Portanto, não condiz com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B