Dica do autor: Traumatismo cranioencefálico (TCE) é um espectro clínico que vai de concussões transitórias até lesões devastadoras com hemorragias e hérnia cerebral. O pulo do gato na prática é saber classificar rapidamente pelo nível de consciência (Glasgow), reconhecer padrões de lesão por imagem e relacionar o tipo de fratura/hematoma com o provável mecanismo anatômico. GCS 13–15 = leve, 9–12 = moderado, 3–8 = grave — esse corte é essencial na triagem e na decisão de neuroimagem/monitorização. Quanto aos hematomas: o epidural clássico está associado à ruptura da artéria meníngea média após fratura temporal e costuma ter aspecto lenticular; o subdural agudo geralmente decorre de ruptura de veias de ponte (bridging veins) e tem aspecto em crescente que drena ao longo do hemisfério. Fraturas do crânio não são só “rachaduras no osso”: aumentam muito a chance de lesão cerebral subjacente (contusões, hematomas intracerebrais) e complicações infecciosas quando comunicam com seios nasais/otológicos. Por fim, concussão é uma síndrome funcional com perda transitória de função neurológica e, na maioria dos casos, tomografia computadorizada normal — não espere hiperdensidade.

Alternativa A: INCORRETA. A definição está invertida: o TCE grave corresponde a GCS de 3 a 8, não 15 a 12. GCS 15–13 é leve; 12–9 é moderado; 8 ou menos é grave. Ou seja, a alternativa troca faixas e, na prática, isso muda encaminhamento (via aérea, ventilação, neurocirurgia).

Alternativa B: INCORRETA. Hematoma subdural agudo é classicamente causado por lesão de veias de ponte entre superfície cerebral e seio venoso, não da artéria meníngea média. A artéria meníngea média costuma se romper no hematoma epidural, associado a fraturas temporoparietais.

Alternativa C: CORRETA. Fraturas de crânio frequentemente vêm acompanhadas de lesões intraparenquimatosas — contusões, hematomas intracerebrais e hemorragias subaracnóideas — em alta proporção. Na prática clínica, ao identificar fratura, fique ligado: a chance de lesão parenquimatosa é grande, justificando vigilância estreita e investigação por TC com janela óssea e parenquimatosa.

Alternativa D: INCORRETA. Na concussão leve a tomografia de crânio geralmente é normal. Concussão é uma lesão funcional sem lesão estrutural detectável na TC na imensa maioria dos casos; hiperdensidade heterogênea sugeriria hemorragia ou contusão, o que descaracterizaria o conceito clássico de concussão.

Alternativa E: INCORRETA. (Caso haja uma quinta alternativa; se esta for uma repetição ou outro enunciado, manter a lógica: afirmar algo contrário ao que se expôs acima é incorreto.)

Resposta: Alternativa C