Dica do autor: A classificação de Le Fort descreve três padrões clássicos de fratura do complexo médiofacial, organizados do mais baixo (I) ao mais alto (III) — e o segredo para decorar é imaginar as linhas de fratura: Le Fort I é uma fratura horizontal do palato e maxila; Le Fort II é em pirâmide envolvendo o maxilar, assoalho orbitário e nasal; Le Fort III é a separação completa da face do crânio (disjunção craniofacial) — passa por nasofrontal, frontozigomático, zigomaticomaxilar e pterigomaxilar, desconectando o esqueleto facial da base do crânio. Na prática, bater o olho e saber que a mobilidade de toda a metade facial ou o “descolamento” da face do crânio indica Le Fort III é o pulo do gato. Fique ligado: termos como “Le Fort IV” aparecem em algumas séries para descrever extensão ao frontal ou lesão do teto orbitário/crânio, mas não fazem parte da classificação original clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Le Fort IV não faz parte da classificação original de Le Fort. Em textos e séries clínicas às vezes o termo é usado de forma informal para indicar uma extensão da fratura de Le Fort III ao osso frontal ou à base do crânio, mas isso é uma variação e não corresponde à definição clássica de disjunção craniofacial. Para efeitos de prova e de clínica, não se deve confundir: a disjunção craniofacial corresponde à clássica Le Fort III.

Alternativa B: CORRETA. Le Fort III é justamente a fratura que resulta na separação completa do complexo médiofacial da base do crânio — a chamada disjunção craniofacial. Anatomia da linha de fratura: nasofrontal/linha média superior, através das suturas frontozygomáticas e zigomático-maxilares, e pterigomaxilar lateralmente. Clínica típica: mobilidade da face inteira, achatamento midfacial, proeminência das arcadas zigomáticas alterada, possibilidades de rinorreia de LCR e comprometimento ocular; por isso é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Le Fort II é a fratura em “pirâmide”: do dorso nasal passando pelo assoalho das órbitas e envolvendo o maxilar superior em configuração piramidal. Causa afundamento médio-facial e lesão mais alta que o Le Fort I, mas não promove a separação completa da face do crânio como o Le Fort III.

Alternativa D: INCORRETA. Le Fort I é a fratura horizontal baixa, passando acima do palato e separando o ramo dentoalveolar superior do resto da face (fratura do tipo “guillotine” do palato). É a mais baixa da classificação e de forma alguma corresponde à disjunção craniofacial.

Resposta: Alternativa B