Dica do autor: A artrite da febre reumática é clássica: é uma artrite inflamatória, migratória e tipicamente poliarticular que predomina nas grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos). O pulo do gato é que, apesar da intensidade da dor e da inflamação, trata-se de uma lesão não destrutiva — é uma reação imune pós-infecciosa (mecanismo de mimetismo molecular após infecção por Streptococcus pyogenes) que provoca sinovite, mas não erosão articular. Responde rapidamente a anti-inflamatórios (aspirina ou AINEs), com resolução em dias a semanas, e geralmente cura sem deixar deformidade residual. A presença de artrite é um dos critérios maiores de Jones para febre reumática aguda, mas sua ocorrência não obriga a existência simultânea de cardite: podem coexistir ou ocorrer isoladamente. Para fechar: pense em artrite grande, migratória, muito dolorosa, de curta duração e sem sequelas deformantes.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a característica clássica: a artrite reumática é intensa durante o quadro agudo, mas, ao contrário de doenças como artrite reumatoide, é não destrutiva e tende a regredir completamente sem deformidade residual quando tratada adequadamente. É essa cura sem sequelas articulares que a diferencia das artrites crônicas inflamatórias.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário, a artrite da febre reumática costuma ser bastante dolorosa — é tipicamente uma sinovite inflamatória aguda com dor, calor, edema e limitação funcional. A intensidade da dor e a resposta rápida a anti-inflamatórios são sinais úteis para o diagnóstico diferencial.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite reumática envolve preferencialmente grandes articulações; não há envolvimento equivalente de grandes e pequenas articulações. Articulações pequenas (como as interfalangeanas) raramente são alvo privilegiado, o que ajuda a diferenciar de outras poliartrites.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite aparece durante a fase aguda da doença, frequentemente acompanhando a febre e os marcadores inflamatórios elevados. Não é habitual que surja apenas após a febre desaparecer; geralmente são manifestações concomitantes do quadro reumático agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cardite seja outra manifestação importante da febre reumática e possa coexistir com a artrite, elas não são inseparáveis: a artrite pode ocorrer sem cardite e vice-versa. Portanto não é correto dizer que a artrite está sempre associada à cardite.

Resposta: Alternativa A