Dica do autor: Na prática, a Etapa 1 da Terapia de Hidratação Oral é o manejo inicial em casa ou no primeiro contato, quando a criança apresenta diarreia sem sinais de desidratação grave. O pulo do gato é repor líquido e sais rapidamente e de forma contínua, sem suspender a alimentação habitual — inclusive o aleitamento materno deve ser mantido em livre demanda. O soro de reidratação (SHO-OMS) é a primeira escolha pelo equilíbrio correto de glicose e eletrólitos; quando não estiver disponível, o soro caseiro pode ser utilizado como alternativa imediata. O modo de oferecer importa: pequenas quantidades com frequência (sucos de colher, copinho, ou colher medida) e reforço depois de cada evacuação líquida. Evite refrigerantes, bebidas muito açucaradas, sucos artificiais e bebidas hipertônicas — elas podem piorar a diarreia e impedir a absorção de sódio e água. Fique ligado nos sinais de alarme (vômitos persistentes, sede intensa, letargia, olhos fundos, sinais de desidratação) que exigem avaliação e manejo em nível de serviço com possibilidade de reposição venosa.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer à vontade refrigerante, bebidas hipertônicas e sucos artificiais é erro clássico — bebidas muito açucaradas ou hipertônicas podem aumentar a osmolaridade intestinal e agravar a perda de água, além de não fornecer o balanço adequado de eletrólitos. O soro caseiro, embora útil quando o SHO não está disponível, também não deve ser dado “à vontade”: precisa de volumes orientados conforme a idade e a intensidade da diarreia.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender toda a dieta, inclusive o aleitamento, é prejudicial. A alimentação precoce, incluindo leite materno, melhora a recuperação nutricional e intestinal. Além disso, embora o SHO deva ser oferecido aos poucos e com frequência, a recomendação de interromper a alimentação é equivocada e perigosa.

Alternativa C: INCORRETA. Oferecer SHO-OMS apenas a cada episódio de fezes amolecidas e somente em unidade de saúde com supervisão médica cria barreiras desnecessárias: o SHO pode e deve ser usado em casa na Etapa 1, administrado em pequenas quantidades frequentemente (por exemplo, 50–100 ml após cada evacuação líquida em lactentes) sem precisar de supervisão médica contínua, salvo sinais de alerta. "Fezes amolecidas" é termo vago — a orientação prática é após evacuações líquidas/diarreicas.

Alternativa D: INCORRETA. Oferecer soro caseiro à vontade é inadequado: embora seja aceitável quando não há SHO disponível, o soro caseiro deve ser administrado em volumes orientados e com frequência (pequenos goles ou colheres), não livremente, para garantir reposição adequada e evitar vômitos ou sobrecarga em situações especiais.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa reúne os pontos essenciais para a Etapa 1: uso do soro caseiro como medida imediata quando o SHO-OMS não está disponível, administrado aos poucos e preferencialmente após cada evacuação líquida até que o SHO seja obtido. Complementa a orientação de manter a alimentação e o aleitamento, evitar bebidas açucaradas/hipertônicas e observar sinais de agravamento que exigem referência.

Resposta: Alternativa E