Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Questão que engloba as manifestações clínicas de infecções congênitas, falarei de cada uma delas nas respectivas alternativas. Lembre-se do mnemônico TORCHS para as infecções congênitas. TO (toxoplasmose), R (rubéola), C (citomegalovírus), H (herpes vírus) e S (sífilis).
Alternativa A: INCORRETA. A maioria das crianças com citomegalovírus congênito são assintomáticas (90% casos), mas nas provas frequentemente são descritos casos sintomáticos que cursam caracteristicamente com: restrição de crescimento intrauterino, petéquias, hepatoesplenomegalia e icterícia associada à colestase, podendo estar acompanhados ou não de alterações neurológicas, como microcefalia e calcificações intracranianas periventriculares.
Alternativa B: INCORRETA. A infecção por parvovírus está mais associada a alterações intrauterinas do que neonatais. As alterações intrauterinas incluem anemia, HIDROPSIA fetal e morte fetal. Estudos concluíram que infecções que ocorrem antes das 20 semanas possuem maior risco de morte fetal. No entanto, a maioria dos estudos não encontraram uma taxa muito alta de malformações congênitas e a maioria das gestações infectadas terminam bem.
Alternativa C: INCORRETA. O zika vírus possui um neurotropismo pelas células germinativas neurais, causando uma série de disfunções e malformações neurológicas. Os principais achados clínicos incluem MICROCEFALIA, DESPROPORÇÃO CRANIOFACIAL, craniossinostoses, cutis gyrata, deficiência auditiva neurossensorial (menos frequente que na CMV) e anormalidades em nervo óptico e mácula.
Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico da questão é altamente sugestivo de toxoplasmose congênita! Lembrar da TRÍADE DA TOXOPLASMOSE que inclui CORIORRETINITE, HIDROCEFALIA e CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS. Mas, além dessas, há outras manifestações clínicas como anormalidades em líquido cefalorraquidiano, ICTERÍCIA, trombocitopenia, anemia, febre, HEPATOESPLENOMEGALIA, CONVULSÕS, microcefalia e microftalmia. Pela tríade clássica é possível matar a questão.
Alternativa E: INCORRETA. A principal manifestação clínica da infecção por rubéola é a DEFICIÊNCIA AUDITIVA (bilateral em boa parte dos casos). Há, também, manifestações neurológicas como meningoencefalite, microcefalia, malformações cardíacas como ducto arterioso patente e estenose de tronco da artéria pulmonar, alterações oculares como córnea turva, catarata e glaucoma infantil. Achados menos específicos incluem icterícia, petéquias, hepatoesplenomegalia, hepatites, além de outros.
Resposta: Alternativa D.