Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do expert: Um dos fatores prognóstico mais importante em pacientes com câncer de mama é o comprometimento dos linfonodos axilares. A biópsia desses linfonodos, para estudo histológico, é o melhor método para a confirmação de metástases linfonodais. Algumas indicações para realização da biópsia são: pacientes com carcinoma ductal in situ quando a mastectomia é realizada e pacientes com câncer de mama inicial com linfonodos clinicamente negativos. No caso do paciente em questão, a biópsia positiva para linfonodos regionais indica mastectomia radical, que consiste em mastectomia total com retirada dos músculos peitorais + linfadenectomia axilar. A literatura mostrou que, a associação com a radioterapia tem resultados oncológicos semelhantes que aqueles tratados por mastectomia radical.
Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa está incompleta. Como explicado na Dica do Expert, o tratamento para o caso em questão pode ser realizado através da mastectomia radical ou associada a radioterapia.
Alternativa B: INCORRETA. A mastectomia total consiste na retirada das glândulas mamárias, além da pele, aréola e mamilo. No caso em questão, o paciente tem indicação de mastectomia radical.
Alternativa C: INCORRETA. Nesse caso, a mastectomia deve ser unilateral e radical.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa E: INCORRETA. A mastectomia total consiste na retirada das glândulas mamárias, além da pele, aréola e mamilo. No caso em questão, o paciente tem indicação de mastectomia radical, que consiste na mastectomia total com retirada dos músculos peitorais + linfadenectomia axilar.
Resposta: Alternativa D.