Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A insuficiência cardíaca (IC) corresponde a incapacidade do coração em bombear o sangue adequadamente devido a um mal funcionamento ventricular. Esse quadro leva ao aparecimento de diversos sinais e sintomas que, quando persistentes, impactam significativamente na qualidade de vida do paciente. Dependendo do lado do coração afetado, o quadro clínico do paciente pode variar. Na insuficiência cardíaca esquerda, como o ventrículo esquerdo não consegue bombear o sangue adequadamente, há um aumento de pressão dentro dessa câmara cardíaca, que vai repercutir na circulação pulmonar. O aumento da pressão hidrostática nas veias leva a perda de liquido para o interstício e para os alvéolos, e como consequência o paciente vai apresentar dispneia, que é um dos principais sintomas da IC esquerda. Alguns pacientes com congestão mais grave, podem apresentar dispneia paroxística noturna, na qual acordam no meio da madrugada com dispneia intensa que melhora ao ficar em pé. Isso acontece porque em decúbito, o liquido é redistribuído para a circulação central piorando os sintomas. A IC esquerda ainda pode ser classificada de acordo com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 50%). Já na IC direita, os pacientes apresentam sintomas de síndrome congestiva sistêmica. A falência do ventrículo direito, leva a um aumento de pressão intraventricular, que vai repercutir no AD e consequentemente na circulação sistêmica. Dessa forma, o paciente cursa com turgência de jugular, edema de membros inferiores, aumento do volume abdominal (ascite), derrame pleural, dor abdominal em hipocôndrio direito devido a hepatomegalia congestiva. Esse edema de MMII de origem cardíaca é caracterizado como bilateral, indolor e mole. Assim, de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, podemos afirmar que ele apresenta uma insuficiência cardíaca direita.

Resposta: Alternativa E.
Fonte: Heart failure: Clinical manifestations and diagnosis in adults – UpToDate