Dica do autor: Quando a gente pensa em complicações cirúrgicas, é fundamental separar o que dá para mexer antes e durante a cirurgia (fatores modificáveis) daquilo que não muda, por mais que a gente planeje. Entre os fatores modificáveis estão a técnica operatória, o preparo do paciente (correção de anemia, coagulopatias, controle glicêmico), o uso adequado de antibiótico profilático e estratégias para reduzir o tempo operatório. Já os fatores não modificáveis são características intrínsecas do paciente — como a idade cronológica e algumas comorbidades estruturais. Importante: idade não é destino; avalia-se também a condição funcional e a fragilidade, que são parcialmente manejáveis, mas a própria idade em si não se altera e por isso tem impacto independente no risco de eventos adversos. O pulo do gato na prática é identificar o que você pode otimizar (antes e durante a cirurgia) para reduzir risco, enquanto adapta condutas ao perfil não modificável do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica cirúrgica é um fator claramente modificável: escolha da via, habilidade da equipe, uso de métodos minimamente invasivos e cuidados com hemostasia e manipulação tecidual reduzem complicações. Treinamento, planejamento e padronização cirúrgica são medidas que alteram diretamente esse risco.

Alternativa B: INCORRETA. Discrasias sanguíneas (anemias, trombocitopenia, coagulopatias) costumam ser potencialmente corrigíveis antes do ato cirúrgico — transfusão quando indicada, reposição de fatores, vitamina K, ajuste de anticoagulação — o que as coloca mais como fatores modificáveis na prática perioperatória. Em situações emergenciais a correção pode ser limitada, mas, em princípio, são manejáveis.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia profilática é um exemplo clássico de intervenção modificável e preventiva. A escolha adequada do antimicrobiano, o momento da dose (preferencialmente antes da incisão) e a duração correta reduzem infecções de sítio cirúrgico e, portanto, modificam o risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. O tempo de cirurgia é um fator relacionado ao procedimento e à equipe e pode ser otimizado: planejamento, técnica eficaz, e equipe bem coordenada diminuem a duração. Cirurgias prolongadas aumentam risco de infecção, perda sanguínea e outras complicações, portanto é algo que se busca reduzir sempre que possível.

Alternativa E: CORRETA. A idade do paciente é um fator NÃO modificável. Apesar de podermos melhorar a condição clínica, manejar comorbidades e otimizar o estado funcional, a idade cronológica em si não se altera e está associada a maior risco de complicações — por menor reserva fisiológica, maior prevalência de doenças crônicas e maior sensibilidade a estresses cirúrgicos.

Resposta: Alternativa E