Dica do autor: Entender o desenho de estudo é o pulo do gato para interpretar evidência epidemiológica. Coorte acompanha sujeitos ao longo do tempo para medir incidência e permite estabelecer relação temporal entre exposição (aqui, infecção materna por Zika) e desfecho (atraso no desenvolvimento). Transversal (prevalência) mede exposição e desfecho num mesmo momento, útil para estimar carga da doença, mas fraco para causalidade temporal. Estudos ecológicos trabalham com dados agregados (por regiões, épocas) e correm o risco de falácia ecológica ao extrapolar para o indivíduo. Caso‑controle seleciona casos com o desfecho e controles sem ele, e compara exposições prévias individuais; não se constrói um caso‑controle com séries temporais agregadas por países. No fim das contas, para afirmar correlação entre Zika na gestação e atraso neuropsicomotor, prefira coortes bem definidas (exposição individual documentada) e estudos que evitem viés de seleção ou a interpretação equivocada de dados agregados.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui I e III (ok) mas também II, que está equivocada. O enunciado II descreve um estudo em crianças de um ambulatório multiprofissional — isso é uma amostra clínica (possivelmente série de casos ou estudo transversal clínico), não um estudo ecológico. Estudos ecológicos usam medidas agregadas por população/território, e não amostras provenientes de um serviço especializado. Portanto a alternativa que traz I, II e III mistura desenho correto com um exemplo mal classificado.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas II e IV são exemplos corretos — ambos estão errados quanto à classificação. O II, como explicado, não é ecológico; já o IV descreve uso de taxas de notificação de Zika e dados de microcefalia por países, ou seja, trabalha com dados agregados entre países, o que caracteriza um estudo ecológico, e não um caso‑controle. Caso‑controle exige seleção individual de casos e controles e comparação das exposições prévias em nível individual, portanto a alternativa B falha na identificação dos desenhos.

Alternativa C: CORRETA. I é um exemplo clássico de estudo de coorte quando se acompanha um grupo de crianças nascidas durante uma epidemia para medir a incidência de atraso neuropsicomotor ao longo do tempo — permite avaliar temporalidade entre exposição gestacional e desfecho infantil. III é um exemplo de estudo transversal: mediu prevalência de exposição (Zika na gestação, por relato ou testes) e do desfecho (microcefalia) em puérperas e recém‑nascidos em um ponto/periodo (maternidade). Ambos os rótulos estão coerentes com os desenhos descritos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que todos os exemplos (I, II, III e IV) estão corretos. Como já dito, II não é um estudo ecológico e IV, ao usar taxas agregadas por país, é um estudo ecológico e não um caso‑controle. Logo, não se pode aceitar todas como corretas simultaneamente.

Resposta: Alternativa C