Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: apenas duas medidas se mostraram eficazes no aumento da sobrevida de pacientes com DPOC até o momento: a cessação do tabagismo e o uso de O2 suplementar (para grupos selecionados).
Alternativa A: Incorreto. O paciente está no plano A de tratamento do DPOC e não temos relato de novas exacerbações ou de piora da dispneia, o que seriam recomendações de alterar essa estratégia. De toda forma, a mudança da terapia não está relacionada a aumento da sobrevida.
Alternativa B: Incorreto, a reabilitação pulmonar é recomendada para pacientes nos planos B, C e D de tratamento, mas não está relacionada a aumento da sobrevida.
Alternativa C: Incorreto, a VNI demonstrou redução da mortalidade em pacientes com dessaturação e dispneia moderada-grave em exacerbações agudas, mas não com seu uso contínuo.
Alternativa D: Correto. Pacientes com DPOC que apresentam PaO2 < 55 ou SatO2 < 88 % em repouso têm indicação de uso de oxigênio suplementar domiciliar, com um mínimo de 15h por dia, estratégia que demonstrou redução na mortalidade nesse grupo.


Resposta correta, letra D.