Dica do autor: Em lactentes, a maioria das obstruções nasais, tosse e febrículas nos primeiros dias é causada por infecção respiratória viral do trato respiratório superior. O pulo do gato é bater o olho no exame: membranas timpânicas levemente hiperemiadas, bilaterais e sem abaulamento, pulmões limpos e estado geral preservado apontam para um quadro viral e não para otite média aguda ou complicação bacteriana. Manejo inicial em casa/PR: hidratação adequada, limpeza de vias aéreas superiores (soro fisiológico e aspirador nasal quando necessário), antitérmicos/analgésicos conforme desconforto (paracetamol ou ibuprofeno nas doses pediátricas corretas) e observação clínica. Evitar descongestionantes e antibióticos de rotina. Fique ligado: sinais de alerta que obrigam reavaliação e possível tratamento antibiótico ou hospitalização incluem piora do estado geral, febre alta persistente, otalgia intensa, abaulamento ou perfuração da membrana timpânica, secreção otorreica, dificuldade respiratória ou sinais de complicação sistêmica. Encaminhamento ao otorrinolaringologista é indicado quando houver suspeita de otite média com efusão persistente (provável repercussão auditiva) por semanas a meses ou episódios recorrentes, não para uma crise viral autolimitada.

Alternativa A: INCORRETA. Não há dados suficientes para presumir infecção bacteriana que justifique antibiótico imediato. Nos lactentes com infecção viral do trato respiratório superior, a febre já cedeu e não há sinais otológicos de gravidade (ausência de abaulamento, dor intensa ou otorreia). O uso indiscriminado de antibióticos não traz benefício, aumenta efeitos adversos e resistência bacteriana. Antibiótico só se justifica diante de critérios clínicos claros de otite média aguda bacteriana ou complicação sistêmica.

Alternativa B: CORRETA. Trata exatamente do manejo adequado: é um quadro compatível com infecção respiratória superior viral e o tratamento é suportivo — hidratação, higiene nasal (soro fisiológico) e analgésicos/antitérmicos conforme necessidade. Essa conduta alivia sintomas, diminui desconforto e evita medicações desnecessárias. Orientar retorno se piorar ou se surgirem sinais de complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Reação alérgica costuma ter quadro subagudo/crônico com prurido nasal, espirros, rinorreia aquosa e sem história febril nos dias iniciais. Além disso, o uso de corticoide nasal em lactentes não é a prioridade num quadro agudo com febre e sinais infecciosos; na prática, corticoide nasal não modifica o desfecho de infecções virais agudas e não é indicado rotineiramente aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Otite média serosa crônica (efusão) manifesta-se por presença de líquido em cavidade timpânica, alteração da mobilidade timpânica e, muitas vezes, repercussão auditiva ou história prolongada/recorrente. Neste caso temos quadro agudo, de curta duração, sem sinais de efusão ou alterações timpânicas compatíveis com seroma crônico, portanto não há indicação imediata de encaminhar ao otorrino.

Resposta: Alternativa B