Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente de 6 anos com história diarreia diária à noite. Ao analisar a seus hábitos alimentares, percebe-se que os episódios diarreicos ocorrem após a ingesta de laticínios, sugerindo possível alergia a proteína do leite de vaca (APLV) ou intolerância a lactose. A Intolerância a lactose provoca diarreia com fezes explosivas, gases, cólica abdominal e distensão. Já a APLV costuma ter associação com um quadro de atopia, o paciente pode apresentar múltiplas sensibilizações alimentares, associado a alergia respiratória (asma e rinite) e dermatite atópica. Sendo assim, é mais provável que este escolar apresente intolerância a lactose. A doença celíaca é uma enteropatia crônica autoimune, ocasionada por uma intolerância permanente ao glúten, que leva a atrofia total ou parcial da mucosa do intestino delgado proximal, gerando má absorção de micro e macronutrientes. Tem uma grande variabilidade de sintomatologia, sendo os mais frequentes a diarreia com esteatorreia, vômitos, distensão abdominal, perda de peso, anemia e perda de massa muscular mais nítido na região glútea e irritabilidade. A giardíase é uma parasitose causada por protozoário que costuma ser assintomática. Quando sintomática, causa diarreia e dor abdominal. O tratamento de primeira linha é feito com metronidazol 15mg/kg/dia (máximo de 250mg) dividido em 2 doses, por via oral, por 5 dias. Porém o uso de mebendazol também é capaz de exterminar a giárdia. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D