DICA DO AUTOR: Lactente de 2 meses com febre há 24h, temperatura axilar de 38°C, em bom estado geral (ativo, reativo ao manuseio, exame físico normal). O manejo da febre em lactentes jovens (< 3 meses) merece atenção especial:

Protocolo para febre no lactente de 2 meses (≥ 38°C retal):

>> Lactentes < 28 dias: internação e ATB empírico independentemente do estado geral (sepse neonatal)

>> Lactentes 29 dias a 3 meses: abordagem estratificada por risco: Baixo risco clínico (bom estado geral): coleta de exames + observação, hemograma, PCR, EAS, sedimento urinário, pesquisa de vírus respiratório → aguardar resultado antes de decidir ATB ou alta - Alto risco (mau estado geral, toxemia, alterações nos exames): internação + ATB empírico

A conduta C é a mais adequada: coletar exames (hemograma, EAS, pesquisa viral) e aguardar resultado na unidade, evitando tratar sem diagnóstico, mas também sem alta prematura sem investigação. Esta estratégia permite decisão embasada em exames.

Dipirona: o enunciado menciona que foi usado 1 gota/kg — a dosagem correta da dipirona é 1 gota/kg/dose (máximo 20 gotas), portanto o uso estava correto. O paracetamol em 1 gota/kg também é correto (Tylenol gotas infantil = 200 mg/mL = 10 mg/gota; dose: 10-15 mg/kg = ~0,5-0,75 mL/kg).

Alternativa A: INCORRETA. Alta imediata com retorno em 24h é conduta inadequada para lactente de 2 meses febril — mesmo em bom estado geral, a faixa etária exige investigação laboratorial antes da alta. Febre em lactente jovem pode ser a apresentação de infecção bacteriana grave sem sinais clínicos iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. Internação imediata com líquor e ATB empírico é a conduta para lactente < 28 dias ou para lactentes de 1-3 meses com mau estado geral ou exames alterados sugestivos de infecção bacteriana grave. Em lactente de 2 meses com bom estado geral, a abordagem pode ser mais escalonada — sem ATB imediato sem evidência de infecção bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Coletar pesquisa viral, hemograma e sedimento urinário, aguardar resultado na unidade e orientar sobre antitérmico — conduta adequada para lactente de 2 meses em bom estado geral, seguindo a estratificação de risco. A permanência na unidade para aguardar exames é fundamental nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Alta sem investigação laboratorial é inadequada para lactente de 2 meses febril, mesmo em bom estado geral. A faixa etária (< 3 meses) é de alto risco para infecção bacteriana grave com apresentação atípica.

Alternativa E: INCORRETA. Acalmar a mãe e retornar em 48h sem investigação é conduta irresponsável em lactente jovem. Não se pode afirmar que é "infecção benigna" sem exames. O tempo para evolução para sepse em lactentes jovens pode ser de horas.

RESPOSTA: Alternativa C