Dica do autor: A questão aborda o manejo de uma paciente com diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III), confirmada por biópsia e conização, com margens cirúrgicas livres e ausência de sinais de invasão. Nesse cenário, o acompanhamento é essencial para monitorar possíveis recidivas, visto que o risco de persistência ou recorrência da lesão existe, mesmo após tratamento adequado.

O protocolo de seguimento pós-conização para NIC III (HSIL) baseia-se nas diretrizes do Ministério da Saúde e da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Ele inclui a realização de exames de rastreamento sequenciais, que podem incluir:

1. Citologia cervical.
2. Teste de HPV de alto risco (quando disponível).
3. Colposcopia (casos de citologia alterada ou lesão suspeita).

Os intervalos entre os exames são estabelecidos para garantir a detecção precoce de recidivas. Em casos de dois exames consecutivos normais, o acompanhamento pode ser espaçado gradualmente.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de uma única citologia após 12 meses não é suficiente no seguimento de pacientes com NIC III tratada. O intervalo de 3 anos para a citologia só é permitido após 2 exames consecutivos normais em um intervalo mais curto (6 e 12 meses).

Alternativa B: CORRETA. O protocolo preconiza citologias aos 6 e 12 meses após o procedimento. Se ambos os exames forem normais, a paciente pode ser encaminhada para rastreamento de rotina com citologia trienal, considerando o baixo risco de recorrência.

Alternativa C: INCORRETA. O seguimento com citologias a cada 6 meses por até 2 anos (6, 12, 18 e 24 meses) não é necessário para casos com margens livres e ausência de invasão. Isso resultaria em seguimento excessivo e não está de acordo com os protocolos nacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de exames a cada 3 meses no primeiro ano é desnecessária e não está de acordo com as diretrizes para casos de NIC III tratado com margens livres. O rastreamento semestral inicial (6 e 12 meses) já é suficiente.

Resposta: Alternativa B.