Dica do autor: O caso clínico descreve uma paciente com dor abdominal intensa, associada a náuseas e vômitos, com laboratório compatível com pancreatite aguda (amilase e lipase elevadas acima de 3 vezes o limite superior da normalidade, associadas ao quadro clínico). A abordagem inicial de pancreatite aguda envolve a suspensão da dieta oral, analgesia adequada, hidratação com solução cristalóide e monitorização rigorosa.

O uso de antibióticos de amplo espectro, como o meropenem, não está indicado de rotina, exceto em casos de pancreatite necrosante infectada, que geralmente é confirmada por tomografia contrastada e/ou punção guiada. A introdução inadequada de antibióticos pode contribuir para resistência bacteriana sem benefício clínico.

Alternativa A: CORRETA. A suspensão da dieta oral é uma conduta apropriada no manejo inicial da pancreatite aguda, especialmente em quadros com dor abdominal importante e vômitos. Essa medida reduz a estimulação pancreática e previne piora do quadro.

Alternativa B: INCORRETA. A prescrição de meropenem IV é inadequada neste momento, uma vez que não há sinais claros de infecção ou complicações, como abscesso ou necrose infectada. O uso de antibióticos deve ser reservado para casos específicos, de acordo com a evolução clínica e exames complementares.

Alternativa C: CORRETA. A morfina IV é indicada para controle da dor, que é um dos pilares do tratamento da pancreatite aguda. Analgésicos opioides são frequentemente utilizados nesses casos, com dose ajustada para alívio dos sintomas.

Alternativa D: CORRETA. A ressuscitação volêmica com solução cristalóide é essencial no manejo inicial, uma vez que a pancreatite aguda frequentemente causa hipovolemia secundária à inflamação sistêmica e à terceira espaço. A reposição precoce e vigorosa está associada à redução de complicações.

Resposta: Alternativa B