Dica do autor: A formação da urina ocorre em três etapas principais: filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular. Durante a filtração glomerular, o plasma sanguíneo é filtrado através da barreira de filtração do glomérulo — composta pelo endotélio capilar, a membrana basal e os podócitos. Essa barreira é altamente seletiva, permitindo a passagem de pequenas moléculas como água, eletrólitos, glicose, aminoácidos e ureia, mas impedindo a filtração de proteínas grandes e células sanguíneas. A glicose é um dos solutos livremente filtrados no glomérulo; no entanto, em condições fisiológicas, ela é completamente reabsorvida nos túbulos proximais por transportadores específicos de sódio-glicose (SGLT-2 e SGLT-1), o que explica sua ausência na urina de indivíduos saudáveis. Quando a concentração plasmática de glicose ultrapassa o limiar renal (geralmente >180 mg/dL), os transportadores se saturam, e a glicose passa a ser excretada na urina, como ocorre no diabetes mellitus mal controlado.

Alternativa A: CORRETA. A glicose é filtrada no glomérulo e, em indivíduos saudáveis, é completamente reabsorvida nos túbulos proximais, não aparecendo na urina final. Sua presença na urina indica geralmente hiperglicemia com saturação do limiar tubular.

Alternativa B: INCORRETA. A ureia é filtrada no glomérulo e parcialmente reabsorvida nos túbulos. Uma fração significativa permanece na urina, sendo inclusive usada como parâmetro laboratorial para avaliar função renal (ureia plasmática e excreção urinária).

Alternativa C: INCORRETA. A creatinina é uma substância endógena derivada do metabolismo muscular. É filtrada no glomérulo e, em menor grau, secretada pelos túbulos. Não é reabsorvida, o que a torna útil na estimativa do clearance renal. Portanto, está presente na urina final.

Alternativa D: INCORRETA. A amônia (NH₃), principalmente na forma de íon amônio (NH₄⁺), é produzida no túbulo renal a partir de glutamina e secretada na urina como parte do sistema tampão urinário para excreção de H⁺. Portanto, ela aparece normalmente na urina.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido úrico é o produto final do metabolismo de purinas e é filtrado no glomérulo. Ele sofre tanto reabsorção quanto secreção tubular, mas uma parte é excretada na urina, sendo responsável por patologias como litíase e gota quando em excesso.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2022). Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.