Dica do autor: A drenagem adequada dos seios paranasais depende diretamente da integridade anatômica e funcional da parede lateral da cavidade nasal, especialmente do complexo osteomeatal — conjunto de estruturas que compõem o meato médio. Nesse complexo está localizado o infundíbulo etmoidal, canal responsável pela drenagem de estruturas fundamentais como o seio frontal, as células etmoidais anteriores e o seio maxilar. Uma alteração anatômica frequente e clinicamente relevante é a concha bullosa, que representa uma pneumatização anômala da concha nasal média. Quando volumosa, ela pode comprimir o infundíbulo etmoidal, especialmente se estiver associada a hipertrofia de outras estruturas adjacentes, como o agger nasi — uma célula etmoidal anterior localizada anteriormente à concha média e que, quando aumentada, também contribui para a obstrução da drenagem frontal. Essa obstrução leva ao acúmulo de secreção no seio frontal, favorecendo episódios repetidos de sinusite frontal, como descrito na clínica do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. O recesso esfenoetmoidal é a via de drenagem do seio esfenoidal, localizado posteriormente e superiormente, sem relação com o seio frontal nem com a região do infundíbulo etmoidal.

Alternativa B: INCORRETA. O meato superior recebe a drenagem das células etmoidais posteriores, mas não está envolvido no escoamento do seio frontal.

Alternativa C: CORRETA. O infundíbulo etmoidal, localizado no meato médio, é o principal canal de drenagem do seio frontal e das células etmoidais anteriores. A presença de uma concha bullosa volumosa ou de um agger nasi proeminente pode causar obstrução deste canal, explicando a tendência à sinusite frontal recorrente no paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O meato inferior é responsável apenas pela drenagem do ducto nasolacrimal, não tendo relação com os seios paranasais.

Alternativa E: INCORRETA. A coana é a abertura posterior da cavidade nasal para a nasofaringe e não participa da drenagem dos seios paranasais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Standring S (ed.). Gray’s Anatomy. 40th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010.