Dica do autor: O recém-nascido no pós-operatório de colostomia em duas bocas apresenta um quadro de febre, distensão abdominal e massa palpável no flanco direito. Estes achados sugerem infecção do trato urinário (ITU) como provável foco infeccioso.

Recém-nascidos com anomalias anorretais têm predisposição a ITU devido à presença de fístulas entre o trato intestinal e o urinário ou por contaminação durante o manuseio. As manifestações clínicas de ITU nessa faixa etária incluem febre, distensão abdominal e alteração do estado geral, sendo a febre muitas vezes o único sinal.

A massa palpável no flanco direito pode corresponder a hidronefrose ou abscesso renal, condições que devem ser investigadas por ultrassonografia. Este caso destaca a importância de monitorar o trato urinário nesses pacientes, mesmo na ausência de sintomas urinários clássicos.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção abdominal (como peritonite) seria mais provável em casos de sinais clínicos de irritação peritoneal, o que não é descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. Infecção urinária é altamente prevalente em recém-nascidos com anomalias anorretais, especialmente quando há fístulas ou manuseio frequente na região.

Alternativa C: INCORRETA. A ferida operatória apresenta bom aspecto e não há sinais de infecção local.

Alternativa D: INCORRETA. Não há sintomas respiratórios ou evidências clínicas que sugiram foco pulmonar.

Resposta: Alternativa B.