Dica do autor: No atendimento inicial do trauma a regra de ouro é priorizar as funções vitais: via aérea com proteção da coluna cervical, ventilação e circulação — sempre com enfoque em controle rápido de hemorragia. A reanimação volêmica em pacientes traumatizados deve equilibrar duas preocupações: restaurar perfusão e evitar a tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia). Para isso, usa-se cristaloide balanceado quando necessário, preferindo aquecê‑los para evitar perda adicional de calor e agravar a coagulopatia. O pulo do gato é: controle externo do sangramento (pressão direta; torniquete para sangramentos exsanguinantes de membro), oxigenação adequada (geralmente com máscara de alto fluxo ou via aérea definitiva em pacientes com rebaixamento do nível de consciência) e encaminhamento rápido para avaliação cirúrgica e hemotransfusão quando houver choque hemorrágico persistente. A imobilização espinhal deve ser mantida enquanto houver sinais sugestivos de lesão vertebral (dor focal, déficit neurológico ou incapacidade de avaliação), mas sem manter o paciente por tempo desnecessário em prancha rígida — busque proteção espinhal adequada e liberação com critérios clínicos ou por imagem.

Alternativa A: CORRETA. Aquecer cristaloides faz sentido em trauma para evitar hipotermia e suas consequências na coagulação. No atendimento inicial recomenda‑se o uso de fluidos aquecidos (dispositivos de aquecimento, soluções próximas à temperatura corporal, em torno de 37–39°C) se houver necessidade de reposição volêmica, especialmente em pacientes frios ou quando grandes volumes são previstos. Ainda assim, não se deve exagerar nos volumes cristaloides: se persistir instabilidade hemodinâmica, a conduta é avançar para reposição sanguínea e controle cirúrgico da fonte do sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que torniquete "nunca" deve ser empregado é um erro. O torniquete é uma ferramenta salva‑vidas em hemorragia arterial exsanguinante de membro quando medidas simples (pressão direta) são insuficientes. Uso correto, colocação proximal ao ferimento, anotação do horário e transporte rápido para cuidado definitivo são pontos-chave; o princípio é “vida acima do membro”.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira medida no trauma não é hemostasia com pinças cirúrgicas; é garantir via aérea e ventilação com proteção da coluna cervical (ABC). Para sangramento de fratura exposta, a hemostasia inicial se faz por pressão direta, curativo compressivo e imobilização; pinças podem ser utilizadas mais tardiamente em ambiente cirúrgico para controle vascular direto, não como primeira ação na sala de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Fornecer oxigênio é correto, mas o cateter nasal é insuficiente para muitos pacientes traumatizados, sobretudo se estiverem confusos ou com suspeita de insuficiência respiratória. A conduta inicial costuma ser oxigênio suplementar por máscara de alto fluxo (máscara não re‑inalação) ou via aérea definitiva conforme necessidade.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é muito absoluta. Se houver dor focal à palpação da apófise espinhosa, isso sugere risco de lesão vertebral e requer manutenção da proteção espinhal. Contudo, a prática segura não é manter o paciente na prancha rígida por tempo indefinido até ‘‘diagnóstico de certeza’’ — a prancha deve ser usada para transporte e remoção imediata assim que for possível substituí‑la por uma proteção adequada (colar cervical, imobilização na maca) e realizar avaliação clínica e exames de imagem para liberação. Ou seja, mantém‑se proteção espinhal, mas evita‑se permanência prolongada na prancha rígida.

Resposta: Alternativa A